Апиксабан

1. Об апиксабане

Апиксабан - это лекарство, известное как антикоагулянт или разжижитель крови. Он улучшает кровоток в венах и снижает риск образования опасных тромбов в кровеносных сосудах.

Апиксабан применяется для лечения людей, у которых были проблемы со здоровьем, вызванные тромбом, такие как:

инсульт
сердечный приступ
тромбоз глубоких вен или ТГВ (сгусток крови в ноге)
тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких )

Препарат также используется для предотвращения образования тромбов, если есть есть повышенный риск их появления в будущем.

К группе высокого риска относятся следующие категории людей:

люди, страдающие фибрилляцией предсердий (аномальным сердцебиением)
люди, недавно перенесшие операцию по замене тазобедренного или коленного сустава

Апиксабан отпускается только по рецепту. Поставляется в виде таблеток.

2. Основные факты об апиксабане

Обычно апиксабан принимают два раза в день.
Вы можете принимать апиксабан во время приема пищи или независимо от него.
Наиболее частым побочным эффектом апиксабана является более частое или легко возникающее кровотечение, например кровотечение из носа, обильные месячные, кровоточивость десен и легко возникающие синяки. Обычно это происходит в первые несколько недель лечения или при плохом самочувствии.
Всегда носите с собой карточку с предупреждением о том, что вы принимаете антикоагулянты.
Сообщайте о приеме антикоагулянта своему врачу или стоматологу перед операцией или стоматологическим лечением. Важно, чтобы они знали, что вы принимаете апиксабан, так как процедура может вызвать у вас кровотечение.

3. Противопоказания к применению апиксабана

Апиксабан можно принимать взрослым в возрасте 18 лет и старше.

Апиксабан не подходит для некоторых людей. Сообщите своему врачу, если:

у вас в прошлом была аллергическая реакция на апиксабан или другие лекарства
вы пытаетесь забеременеть или уже беременны - апиксабан может нанести вред вашему ребенку
у вас есть проблемы с печенью
вы недавно перенесли травму позвоночника или операцию
вы принимаете какие-либо другие лекарства, влияющие на свертываемость крови, например варфарин
у вас есть травмы, которые в настоящее время сильно кровоточат, например, рана или язва желудка
вы принимаете растительный препарат зверобой (часто принимаемый от депрессии)
у вас есть антифосфолипидный синдром (состояние, которое влияет на иммунную систему и повышает вероятность образования тромбов)

4. Инструкция по применению апиксабана

Очень важно принимать апиксабан, в точности соблюдая предписания врача.

Обычно его принимают два раза в день. Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

Проглотите таблетку, запивая водой. Апиксабан можно принимать независимо от приема пищи.

Если у вас есть проблемы с глотанием таблеток, обратитесь к врачу или фармацевту.

Вы можете измельчить таблетки апиксабана и смешать их с водой, яблочным соком или яблочным пюре. Сразу проглотите эту смесь.

Режим дозирования апиксабана

Режим дозирования апиксабана зависит от причины, по которой вы его принимаете:

При фибрилляции предсердий - обычная доза составляет одну таблетку по 5 мг два раза в день. Но ваш врач может назначить более низкую дозу - одну таблетку 2,5 мг два раза в день, если вам больше 80 лет, вы весите менее 60 кг (9 фунтов 6 фунтов) или у вас есть заболевание почек и повышенный риск кровотечения.
При тромбозе - если у вас в течение последних 6 месяцев случился тромбоз, обычная доза составляет две таблетки по 5 мг, которые следует принимать дважды в день в течение первых 7 дней. После этого апиксабан следует принимать по одной таблетке, 5 мг, два раза в день.
Для профилактики образования тромба - если у вас случился тромбоз более 6 месяцев назад, обычная доза составляет одну таблетку 2,5 мг, которую следует принимать два раза в день.
После операции по замене тазобедренного или коленного сустава - обычная доза составляет одну таблетку по 2,5 мг, два раза в день, первую дозу принимают через 12–24 часа после операции.

Если вы не знаете, какую дозу вам нужно принять, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Что делать, если вы пропустили прием апиксабана

Примите лекарство, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Примите следующую дозу в обычное время, а затем продолжайте как обычно.

Очень важно не забывать принимать апиксабан каждый день.

Если вы часто забываете о приеме лекарства, будет полезно установить будильник, чтобы он напоминал вам об этом.

Вы также можете попросить фармацевта посоветовать вам другие способы, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что делать при передозировке апиксабана

Немедленно обратитесь за советом к врачу или фармацевту, так как передозировка может вызвать кровотечение.

Как долго нужно принимать апиксабан

Как долго вам нужно принимать апиксабан, зависит от причины, по которой вы его принимаете.

Если у вас была операция по замене коленного сустава, апиксабан обычно принимают от 10 до 14 дней.

Если вам сделали замену тазобедренного сустава, апиксабан обычно принимают от 32 до 38 дней.

При тромбозе (ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии), апиксабан обычно принимают не менее 3 месяцев.

В зависимости от того, что стало причиной образования тромба, вам может потребоваться более длительный прием.

Если вы страдаете фибрилляцией предсердий, вам может потребоваться длительный прием апиксабана, возможно всю оставшуюся жизнь.

Карточка с предупреждением о приеме антикоагулянта

Ваш врач или фармацевт выдаст вам карточку, в которой предупреждается, что вы принимаете антикоагулянт.

Все время носите её с собой. В случае неотложной медицинской помощи медицинским работникам будет полезна эта информация.

Если вам требуется какое-либо медицинское или стоматологическое лечение, или, если вам предстоит вакцинация, покажите свою карточку с предупреждением об антикоагулянтах медсестре, врачу или стоматологу.

Ваш врач может посоветовать вам либо снизить дозу, либо прекратить прием апиксабана на короткое время.

Переход с варфарина на апиксабан

Если вам нужно перейти с варфарина на апиксабан, ваш врач даст вам рекомендации, как правильно прекратить прием варфарина. Как правило, прием прекращают за несколько дней до начала приема апиксабана.

Перед этим вам проведут анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение), чтобы проверить, насколько быстро ваша кровь свертывается.

Этот показатель свертываемости крови поможет решить, когда именно вам следует начать прием апиксабана.

Переход с апиксабана на варфарин

Если вам нужно перейти с апиксабана на варфарин, возможно, вам придется принимать оба лекарства вместе в течение нескольких дней.

Вам нужно будет сделать анализ крови. Определение уровня МНО крови покажет протромбиновое время, т.е. насколько быстро ваша кровь свертывается. Это поможет врачу решить, когда именно вам следует прекратить прием апиксабана.

5. Кровотечение при приеме апиксабана

Хотя апиксабан, как лекарство, имеет огромные преимущества, недостатком является то, что он может вызвать кровотечение.

Это происходит из-за того, что во время приема апиксабана свертываемость крови значительно снижается.

Неопасные виды кровотечения

Когда вы принимаете апиксабан, кровотечение возникает чаще, чем обычно, даже при незначительных повреждениях сосудов.

Типы кровотечения, которые могут быть:

менструации, которые становятся более обильными и длятся дольше, чем обычно
при порезах кровотечение продолжается немного дольше обычного
периодические носовые кровотечения (которые длятся менее 10 минут)
кровотечение из десен при чистке зубов
синяки, которые появляются легче и исчезают дольше, чем обычно

Эти кровотечения не опасны и должны прекратиться самостоятельно.

Продолжайте принимать апиксабан, но сообщите своему врачу, если кровотечение беспокоит вас или не останавливается.

6. Что делать при кровотечении от апиксабана

Порезы - прижмите порез чистой тканью на 10 минут.
Кровотечение из носа - сядьте или встаньте прямо (не ложитесь), зажмите нос чуть выше ноздрей на 10-15 минут, наклонитесь вперед и дышите через рот. Поместите пакет со льдом на переносицу, верхнюю часть носа.
Кровоточащие десны - если ваши десны кровоточат, попробуйте чистить зубы мягкой зубной щеткой и вощеной зубной нитью.
Синяки - они безвредны, но могут выглядеть некрасиво. Синяк исчезнет быстрее, если вы будете прикладывать к нему пакет со льдом на 10 минут, по несколько раз в день.

Как предотвратить кровотечение

Пока вы принимаете апиксабан, будьте осторожны, когда делаете действия, которые могут вызвать травму, порез или синяк.

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

прекратите заниматься контактными видами спорта или другими видами деятельности, которые могут вызвать травму головы, например, футболом, регби, хоккеем, верховой ездой
надевайте перчатки, когда используете острые предметы, такие как ножницы, ножи и садовые инструменты
не брейтесь лезвием и не удаляйте волосы воском, вместо этого используйте электрическую бритву или крем для удаления волос
если вы носите зубные протезы или ретейнеры, снимайте их на несколько часов в день, чтобы дать деснам отдохнуть; не носите зубные протезы или ретейнеры, которые не подходят вам должным образом

Сообщите своему врачу, стоматологу или медсестре, что вы принимаете апиксабан, до проведения каких-либо медицинских или стоматологических процедур или операции - это включает также вакцинацию и регулярные посещения стоматолога-гигиениста.

Сильное кровотечение при приеме апиксабана

Иногда при приеме апиксабана может возникнуть серьезное кровотечение. Это может быть опасно и требует срочной медицинской помощи.

Срочный совет:

обратитесь к врачу или в скорую помощь прямо сейчас, если:

ваша моча стала красной или черной
у вас стали появляться синяки, возникающие без причины, или синяки, которые по размеру больше, чем вы ожидали, или продолжают увеличиваться в размере
у вас возникло кровотечение из носа, которое длится более 10 минут
у вас появилась кровь в рвоте или вы кашляете кровью
у вас появились сильные головные боли
кровотечение из пореза или травмы не останавливается или не замедляется

Это симптомы серьезного кровотечения.

При серьезном кровотечении прекратите прием апиксабана.

7. Побочные эффекты от приема апиксабана

Как и все лекарства, апиксабан может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Наиболее частым побочным эффектом является кровотечение, возникающее легче обычного, например, кровотечение из носа, обильные месячные, кровотечение из десен и синяки.

Очень редко апиксабан может вызвать кровотечение в головном мозге.

Это может вызвать очень сильную головную боль, припадки (судороги), нарушение зрения, онемение или покалывание в руках или ногах, а также вызвать сильную усталость, слабость или тошноту.

Если у вас внезапно появятся какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Требуется срочная помощь.

Другие общие побочные эффекты от апиксабана

Эти общие побочные эффекты случаются более чем у 1 из 100 человек.

Обычно они протекают в легкой форме и длятся недолго, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

усталость и недостаток энергии, одышка, учащенное сердцебиение и бледность кожных покровов - это могут быть признаки анемии
чувство головокружения или дурноты
легкая сыпь
плохое самочувствие (тошнота)

Серьезные побочные эффекты от приема апиксабана

В редких случаях апиксабан может вызвать сильную аллергическую реакцию (анафилаксию).

Требуются немедленные действия:

Позвоните по телефону 103 и вызовите скорую помощь прямо сейчас, если:

у вас появилась кожная сыпь, зуд, покраснение, волдыри или шелушение кожи,
хрип в груди
у вас появилось сттрамадолеснение в груди или горле,
у вас проблемы с дыханием или речью,
ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать

Это может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленное лечение в больнице.

Это далеко не все побочные эффекты от применения апиксабана. Полный список см. в брошюре, вложенной в упаковку с лекарством.

8. Как справиться с побочными эффектами апиксабана

Что делать при следующих признаках:

Признаки анемии - проконсультируйтесь с врачом, он может назначить вам общий анализ крови.
Головокружение - если апиксабан вызывает у вас головокружение при вставании, попробуйте вставать очень медленно или продолжайте сидеть, пока не почувствуете себя лучше. Если вы почувствуете головокружение, лягте, чтобы не упасть в обморок, а затем сядьте, пока не почувствуете себя лучше. Если головокружение не проходит или продолжается, обратитесь к врачу. Вам могут назначить анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия.
Легкая сыпь - может помочь прием антигистаминного препарата, который можно купить в аптеке. Посоветуйтесь с фармацевтом, какой тип препарата вам подходит. Если сыпь не исчезнет в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.
Плохое самочувствие (тошнота) - придерживайтесь в рационе простых блюд и не ешьте жирную или острую пищу. Может помочь прием апиксабана после еды.

9. Беременность, кормление грудью и апиксабан

Апиксабан обычно не рекомендуется во время беременности или кормления грудью.

Несрочный совет:

Сообщите своему врачу, если вы:

пытаетесь забеременеть,
беременны,
кормите грудью.

10. Предостережения при использовании апиксабана и других лекарств

Некоторые лекарства и пищевые добавки могут влиять на действие апиксабана. Это может привести к серьезным побочным эффектам.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете эти лекарства перед началом приема апиксабана:

любой другой антикоагулянт, такой как варфарин или эноксапарин
препараты для лечения грибковых или бактериальных инфекций, такие как кетоконазол, эритромицин или рифампицин
препараты для лечения аномального сердцебиения (фибрилляции предсердий), такие как дронедарон, хинидин и верапамил
препараты для предотвращения отторжения органа после трансплантации, такие как циклоспорин
препараты для лечения эпилепсии, такие как карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин

Прием апиксабана с обезболивающими

Вы можете принимать парацетамол во время приема апиксабан.

Не принимайте аспирин или ибупрофен во время приема апиксабана, если только врач не сказал, что это нормально. Эти обезболивающие увеличивают вероятность кровотечения.

Взаимодействие апиксабана с лечебными травами и добавками

Не принимайте зверобой, лечебное средство от депрессии, пока принимаете апиксабан. Это может увеличить риск побочных эффектов.

Важно:

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы, витамины или добавки.

11. Общие вопросы и ответы об апиксабане

Как работает апиксабан?

Апиксабан - это лекарство, известное как антикоагулянт. Он замедляет свертывание крови.

Свертывание крови (сгущение) - сложный процесс, в котором участвуют вещества, называемые факторами свертывания крови.

Факторы свертывания вырабатываются печенью и помогают остановить кровотечение.

Они работают с клетками крови, называемыми тромбоцитами, которые запускают процесс свертывания и обеспечивают, чтобы кровь свертывалась должным образом.

Апиксабан останавливает действие фактора свертывания крови, называемого фактором Ха. В результате кровь разжижается, и процесс свертываемости происходит дольше.

Как быстро начинает действовать Апиксабан?

Апиксабан начинает действовать в течение нескольких часов после его приема.

Безопасно ли принимать Апиксабан длительное время?

Апиксабан можно безопасно принимать в течение длительного времени.

Похоже, что его прием в течение многих месяцев или даже лет не вызывает каких-либо длительных вредных побочных эффектов.

Что будет, если я перестану принимать Апиксабан?

Не прекращайте прием апиксабана, не посоветовавшись с врачом.

Если вы перестанете принимать апиксабан, скорость свертываемости крови может снова повыситься и вернуться на прежний уровень, обычно в течение дня или двух после прекращения приема препарата.

Это означает, что повышается риск возникновения тромбов, которые могут привести к таким проблемам, как инсульт, сердечный приступ, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Есть ли лекарства, подобные апиксабану?

Есть несколько других антикоагулянтов, доступных в виде таблеток или капсул.

Они включают ривароксабан, дабигатран, эдоксабан и варфарин.

Есть также антикоагулянты, которые вводятся путем инъекции.

К ним относятся гепарин, эноксапарин, дальтепарин и тинзапарин.

Не все лекарства, предотвращающие образование тромбов, подходят всем.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, почему вам было рекомендовано то или иное лекарство.

Можно ли пить алкоголь, принимая апиксабан?

Вы можете употреблять алкоголь во время приема апиксабана, если придерживаетесь рекомендации - не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю.

Стандартный бокал вина (175 мл) - это 2 единицы. Бутылка пива обычно содержит 2–3 единицы алкоголя.

При приеме апиксабана опасно употреблять алкоголь в больших количествах, особенно за один прием.

Алкоголь может усилить действие апиксабана и повысить вероятность кровотечения.

Есть ли какие-нибудь продукты или напитки, которые нельзя употреблять при приеме апиксабан?

Нет никаких продуктов или напитков, от которых следует отказаться при приеме апиксабана.

Нужно ли мне отменить прием апиксабан перед операцией?

Из-за риска кровотечения вам может потребоваться снизить или отменить дозу апиксабана за несколько дней до операции.

Сообщите хирургу, что вы принимаете апиксабан, и покажите ему карточку с предупреждением об антикоагулянтах, если у вас такая есть.

Вы также должны сообщить о том, что вы принимаете апиксабан всем, кто занимается вашим лечением.

Нужно ли мне отменить прием апиксабана перед стоматологическим лечением?

Вы можете пойти на прием к стоматологу. Но сообщите ему, что вы принимаете апиксабан, прежде чем начинать какое-либо лечение.

Это особенно важно, если вам нужно удалить зуб.

Большинству людей не нужно менять режим дозирования апиксабана, но ваш стоматолог может проконсультироваться с вашим врачом перед началом стоматологического лечения.

Может ли апиксабан вызвать выпадение волос?

Некоторые люди сообщают о выпадении волос при приеме определенных антикоагулянтов.

Апиксабан не влияет на волосы и не вызывает их выпадение.

Но если у вас есть какие-либо опасения по поводу своих волос во время приема этого лекарства или вы заметили какие-либо изменения, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Могу ли я сделать прививку во время приема апиксабана?

Во время приема апиксабана можно делать прививки.

Перед тем, как сделать прививку, обязательно сообщите о том, что вы принимаете антикоагулянт или покажите медсестре или врачу свою карточку с предупреждением об антикоагулянтах (если такая имеется).

Важно сообщить им, что вы принимаете апиксабан, на случай кровотечения в месте инъекции.

Может ли апиксабан повлиять на контрацепцию?

Апиксабан не влияет на какие-либо виды контрацепции, включая комбинированные оральные контрацептивы и средства экстренной контрацепции.

Может ли апиксабан повлиять на фертильность?

Нет убедительных доказательств того, что прием апиксабана снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.

Но посоветуйтесь с фармацевтом или врачом, прежде чем принимать его, если вы пытаетесь забеременеть.

Нужно ли мне отказаться от занятий спортом во время приема апиксабана?

Вы можете продолжать заниматься бесконтактными видами спорта, такими как бег, легкая атлетика, езда на велосипеде, теннис и бадминтон.

Но обязательно используйте подходящую защитную одежду или снаряжение, например, надевайте шлем при езде на велосипеде.

Избегайте всех контактных видов спорта, особенно боевых искусств и кикбоксинга.

Это связано с тем, что эти виды спорта могут привести к травме, что еще больше повысит риск кровотечения.

Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде при приеме апиксабана?

Большинство людей могут водить машину или ездить на велосипеде, принимая апиксабан.

Но если прием апиксабана вызывает у вас головокружение, не садитесь за руль и не ездите на велосипеде, пока это чувство не исчезнет.

Можно ли сделать татуировку или пирсинг, если я принимаю апиксабан?

Во время приема апиксабана не рекомендуется делать пирсинг или татуировку.

Это связано с повышенным риском кровотечения и попадания инфекции.

Если вы все же хотите это сделать, поговорите со своим врачом о ваших конкретных рисках в случае, если вам понадобятся антибиотики.

И заранее сообщите татуировщику или пирсингу, что вы принимаете разжижающее кровь лекарство.

Могут ли помочь изменения образа жизни?

Вы можете снизить риск образования тромба, изменив свой образ жизни, например:

бросить курить
придерживаться здорового, сбалансированного питания
регулярно заниматься спортом
поддерживать здоровый вес или похудеть, если вам это необходимо