Азатиоприн

1. Об азатиоприне

Азатиоприн - это лекарство, называемое иммунодепрессантом. Иммунодепрессанты действуют, подавляя или «успокаивая» иммунную систему.

Это лекарство помогает при воспалительных заболеваниях, таких как:

ревматоидный артрит
Болезнь Крона и язвенный колит
сильное воспаление печени, кожи или артерий
заболевания крови

Если вам сделали трансплантацию, прием азатиоприна может предотвратить отторжение вашего нового органа вашим организмом.

Азатиоприн иногда также используется для лечения состояний, поражающих кожу, таких как волчанка или атопическая экзема.

Азатиоприн отпускается только по рецепту. Обычно это лекарство прописывает врач-специалист.

Поставляется в виде таблеток. Он также доступен в виде инъекций.

Совет по коронавирусу

Если у вас нет симптомов коронавирусной инфекции, продолжайте принимать прописанные вам иммунодепрессанты в обычном режиме.

Если у вас появятся какие-либо симптомы коронавируса, срочно обратитесь к врачу-специалисту. Они скажут вам, нужно ли прекратить лечение, пока эти симптомы не исчезнут.

Обновлено: 20 марта 2020 г.

2. Основные факты по Азатиоприну

До и во время лечения вам нужно регулярно сдавать анализы крови.
Улучшение состояния наступает через несколько недель (зависит от причины, по которой вы его принимаете).
Срочно обратитесь к врачу за консультацией, если во время приема азатиоприна
вы контактировали с кем-либо, кто болел ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Во время приема азатиоприна используйте солнцезащитный крем, так как это лекарство может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету.

3. Противопоказания к применению азатиоприна

Большинство взрослых и детей могут принимать азатиоприн. Перед тем, как начать принимать это лекарство, вам нужно будет сделать анализ крови, чтобы убедиться, что азатиоприн безопасен для вас.

Некоторым людям это лекарство не подходит. Сообщите своему врачу, прежде чем принимать это лекарство, если:

у вас была аллергическая реакция на азатиоприн или любые другие лекарства (включая меркаптопурин, лекарство для лечения рака крови)
вы заразились какой-либо инфекцией, у вас высокая температура, или общее недомогание
у вас есть необычное кровотечение или синяк
у вас когда-либо были проблемы с печенью
вы когда-либо болели раком
у вас есть заболевание, которое влияет на ваш костный мозг
вам предстоит операция с применением миорелаксантов
у вас синдром Леша-Найхана или редкое наследственное заболевание, влияющее на ген NUDT15
вам когда-либо говорили, что ваше тело производит слишком мало тиопурин метилтрансферазы (TРMT, фермент)
вы беременны или пытаетесь зачать ребенка

4. Инструкция по применению азатиоприна

Всегда следуйте инструкциям своего врача о том, как принимать азатиоприн.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. Не разжевывайте их.

Обычно азатиоприн принимают один или два раза в день. Вы можете принимать его с приемом пищи или независимо от него.

Режим дозирования азатиоприна

Режим дозирования зависит от веса тела и от причины, по которой нужно принимать азатиоприн. Ваш врач пропишет вам необходимую дозировку.

Азатиоприн после пересадки органа

Обычная доза в 1-й день составляет до 5 мг на каждый килограмм вашего веса.

Начиная со 2-го дня вы будете принимать от 1 до 4 мг на каждый килограмм веса. Обычно вам нужно принимать это лекарство в течение длительного времени, возможно, до конца вашей жизни.

Азатиоприн при других заболеваниях

Обычная начальная доза составляет от 1 до 3 мг в день на каждый килограмм вашего веса.

Ваш врач может снизить дозу по мере улучшения вашего состояния.

Однако для того, чтобы азатиоприн подействовал, требуется время. Возможно, вам придется подождать несколько месяцев, чтобы увидеть улучшение.

Регулярные анализы крови во время лечения азатиоприном

Прием азатиоприна иногда может негативно повлиять на печень, почки или костный мозг.

Перед тем, как вы начнете принимать это лекарство, вам сделают общий анализ крови, а также анализ крови на функцию печени (печеночные пробы) и почек.

С 1 по 8 неделю лечения вы будете сдавать кровь на анализ каждую неделю. Особенно важно делать анализы, если вы принимаете большую дозу или у вас есть проблемы с почками или печенью.

Начиная с 9 недели и далее, вам нужно будет реже делать анализы крови. Ваш врач решит, как часто они вам нужны (возможно, понадобится только раз в несколько месяцев).

Пока вы принимаете это лекарство, важно, чтобы вы были под постоянным наблюдением врача.

Что делать, если вы пропустили прием азатиоприна

Если вы пропустите 2 или более дозы, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Если вы забыли принять 1 дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете принимать лекарство, установите себе будильник для напоминания об этом. Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что делать при передозировке азатиоприна

Срочный совет:

немедленно обратитесь к врачу или специалисту за советом, если вы приняли азатиоприн больше предписанной дозы (даже если чувствуете себя хорошо).

Требуются немедленные действия:

позвоните в службу скорой помощи, если вы приняли слишком много азатиоприна и плохо себя чувствуете.

Если вам нужно отправиться в больницу, возьмите с собой упаковку с лекарством или инструкцию с лекарством, а также все оставшиеся лекарства.

5. Побочные эффекты азатиоприна

Как и все лекарства, азатиоприн может вызывать побочные эффекты, но не у всех они возникают.

Общие побочные эффекты азатиоприна

Эти общие побочные эффекты возникают более чем у 1 из 10 человек (когда вы впервые начинаете лечение или когда ваша доза увеличивается).

Сообщите своему врачу, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

плохое самочувствие (легкая тошнота)
головные боли

Серьезные побочные эффекты от азатиоприна

У некоторых людей при приеме азатиоприна могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Прекратите принимать лекарство и немедленно обратитесь к врачу, если:

вы все время чувствуете усталость, головокружение или тошноту, или у вас рвота, или у вас диарея,
у вас высокая температура, озноб, кашель, боль в горле,
у вас появилась сыпь или вы заметили какие-либо изменения на коже, например, волдыри или шелушение,
у вас болят суставы или мышцы,
вы стали мочиться больше или меньше, чем обычно, цвет мочи изменился (это могут быть признаки проблем с почками),
вы чувствуете головокружение или слабость (это могут быть признаки низкого кровяного давления),
у вас стали чаще появляться синяки или кровотечение,
вы заметили шишки в любом месте своего тела,
у вас сильная боль в животе и боль в спине.

Серьезная аллергическая реакция на азатиоприн

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на азатиоприн.

Требуются немедленные действия:

Позвоните по телефону 103 и вызовите скорую помощь прямо сейчас, если:

у вас появилась кожная сыпь, зуд, покраснение, волдыри или шелушение кожи,
хрип в груди
у вас появилось сттрамадолеснение в груди или горле,
у вас проблемы с дыханием или речью,
ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать

Это может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленное лечение в больнице.

Это далеко не все побочные эффекты от применения азатиоприна. Полный список см. в брошюре, вложенной в упаковку с лекарством.

6. Как справиться с побочными эффектами от азатиоприна

Что делать со следующими побочными эффектами:

плохое самочувствие (легкая тошнота) - придерживайтесь в рационе простых блюд и не ешьте жирную или острую пищу, пока принимаете это лекарство. Может помочь прием азатиоприна после еды или перекуса.
головные боли - постарайтесь больше отдыхать и пить много жидкости. Не употребляйте слишком много алкоголя. Попросите фармацевта порекомендовать вам обезболивающее.

Эти побочные эффекты более вероятны, если вы впервые начинаете принимать азатиоприн, или если ваша доза увеличивается. Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше примерно через неделю.

Поговорите со своим врачом, если эти побочные эффекты не исчезают или они усугубляются.

7. Беременность, кормление грудью и азатиоприн

Азатиоприн и беременность

Производитель не рекомендует принимать азатиоприн при беременности. Это указано в инструкции, прилагаемой к лекарству.

Однако нет убедительных доказательств того, что прием азатиоприна может нанести вред вашему ребенку.

Если вы забеременели, не прекращайте прием лекарства и поговорите со своим врачом. Врач пересмотрит ваше лечение и скажет, можно ли продолжать прием азатиоприна. В большинстве случаев принимать во время беременности безопасно.

Во время беременности важно оставаться здоровым. По этой причине вам нужно будет продолжать принимать лекарство, если у вас есть аутоиммунное заболевание или вы перенесли трансплантацию органа.

Поскольку азатиоприн влияет на иммунную систему, то существует очень небольшой риск, что он может повлиять на то, как ребенок будет бороться с инфекциями после своего рождения.

Если ваш ребенок нездоров, поговорите с врачом, акушеркой или медперсоналом и попросите совета. Важно сообщить им, что вы принимали азатиоприн во время беременности.

Азатиоприн и грудное вскармливание

Небольшое количество азатиоприна может попадать в грудное молоко.

Однако, если врач подтверждает, что ваш ребенок здоров, то тогда можно принимать азатиоприн во время грудного вскармливания.

Многие кормящие матери без проблем принимали его, и им обычно не требовался дополнительный контроль. Если вашему ребенку потребуются дополнительные анализы, то врач-педиатр сообщит вам об этом.

Если вы заметили, что ваш ребенок не ест также хорошо, как обычно, или если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу здоровья своего ребенка, как можно скорее поговорите со своим врачом.

Несрочный совет:

Сообщите своему врачу, если вы:

пытаетесь забеременеть,
беременны,
кормите грудью.

8. Предостережения при использовании азатиоприна и других лекарств.

Азатиоприн может влиять на действие некоторых лекарств. Другие лекарства также могут влиять на действие азатиоприна.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы:

принимаете аллопуринол (лекарство, которое в основном используется от подагры)
принимаете циклоспорин или такролимус (иммунодепрессанты)
принимаете варфарин (используется для предотвращения образования тромбов)
вы проходите химиотерапию (используется для лечения рака)
вы собираетесь перенести какую-либо операцию - заранее сообщите своему врачу или анестезиологу, что вы принимаете азатиоприн
вы недавно прошли вакцинацию или собираетесь ставить какую-либо прививку (особенно "живую" вакцину)

Детям, принимающим азатиоприн, нельзя ставить «живую» вакцину от гриппа (обычно это касается детей в возрасте от 2 до 17 лет).

Взрослым можно ставить «инактивированную» вакцину против гриппа, - обычно это не вызывает проблем с азатиоприном.

Взаимодействие азатиоприна с лечебными травами и добавками

Информации о приеме лечебных трав и добавок одновременно с азатиоприном очень мало.

Важно:

В целях безопасности сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, кроме азатиоприна, включая лечебные травы, витамины или пищевые добавки.

9. Общие вопросы и ответы по азатиоприну

Как действует азатиоприн?

Азатиоприн - это лекарство, называемое иммунодепрессантом. Эти лекарства действуют, подавляя или «успокаивая» иммунную систему. Это означает, что ваша иммунная система становится слабее.

При воспалительном или аутоиммунном заболевании азатиоприн замедляет производство новых клеток в иммунной системе организма. Это помогает уменьшить воспаление, которое возникает в суставах при ревматоидном артрите, или повреждение кишечника при болезни Крона.

После трансплантации органа ваше тело попытается атаковать новый орган, поскольку считает его "чужеродным". Подавляя вашу иммунную систему, азатиоприн помогает вашему организму не отторгать новый орган.

Азатиоприн не является болеутоляющим, но в результате уменьшения воспаления, вызванного таким заболеванием, как ревматоидный артрит, боль может уменьшиться.

Как быстро начинает действовать азатиоприн?

Азатиоприн действует постепенно.

При воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит и болезнь Крона, может потребоваться до 12 недель приема «правильной» скорректированной дозы, прежде чем вы заметите какие-либо улучшения в своем состоянии. При некоторых кожных заболеваниях может занять несколько месяцев или больше.

Важно продолжать принимать азатиоприн. Поначалу вы можете не почувствовать никакой разницы в своем состоянии, однако азатиоприн, скорее всего, действует.

Если вы начнете принимать азатиоприн после трансплантации, вы не заметите никакого эффекта от него. Однако, когда пересаженный орган начинает работать, вы обычно начинаете чувствовать себя намного лучше. Азатиоприн помогает в этот момент вашему новому органу работать должным образом.

Можно ли принимать азатиоприн длительное время?

Многие люди будут принимать это лекарство в течение длительного времени. Если вам сделали пересадку органа, вы, вероятно, будете принимать азатиоприн до конца своей жизни.

Пока вы принимаете азатиоприн, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови. Эти анализы гарантируют быстрое обнаружение любых возникающих проблем.

Прием азатиоприна в течение длительного времени может увеличить ваши риски заболеть определенными типами рака, включая рак кожи. По этой причине вам следует избегать яркого солнечного света и использовать солнцезащитный крем (SPF 30 или более), а также носить одежду, закрывающую руки и ноги.

Поговорите со своим врачом, если вас что-то беспокоит.

Могу ли я принимать другие иммунодепрессанты вместе с азатиоприном?

После трансплантации органа вам, как правило, понадобится комбинация лекарств, подавляющих вашу иммунную систему.

Эта комбинация будет постепенно корректироваться в течение нескольких месяцев после операции. Это будет зависеть от того, насколько хорошо будет работать ваш новый орган и будут ли у вас побочные эффекты от лекарств.

Если вам будет нужно будет проходить иммуносупрессивную терапию или принимать более одного вида лекарств, есть риск, что ваша иммунная система может стать слишком слабой.

По этой причине ваш врач назначит вам самую низкую дозу лекарства, которая будет вам подходить.

Есть ли другие методы лечения воспалительных состояний, кроме азатиоприна?

Есть несколько различных методов лечения, которые могут облегчить симптомы воспалительных состояний. К ним относятся лекарства, различные виды терапии и даже хирургическое вмешательство.

Ваш врач сможет порекомендовать вам наиболее подходящее лечение в зависимости от вашего состояния и симптомов.

Лечение ревматоидного артрита

лекарства, такие как метотрексат, биологические лекарства (сделанные из белков и других веществ, вырабатываемых организмом) и стероиды
обезболивающие, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
поддерживающие процедуры, включая физиотерапию
хирургические методы, включая замену суставов
дополнительные методы лечения, включая иглоукалывание

Лечение болезни Крона

стероиды, такие как преднизолон
иммунодепрессанты, такие как метотрексат
биологические препараты, такие как адалимумаб
операция по удалению воспаленного участка кишечника
энтеральное питание (подача питания осуществляется через трубку, вставленную в рот или напрямую в желудок)

Можно ли пить алкоголь во время приема азатиоприна?

Алкоголь не влияет на работу азатиоприна. Однако и азатиоприн, и алкоголь могут повлиять на работу вашей печени.

По этой причине еще более важно придерживаться рекомендаций по употреблению алкоголя - не более 14 единиц в неделю для мужчин и женщин.

Стандартный бокал вина (175 мл) - это 2 единицы алкоголя. Бутылка пива - это примерно 2-3 единицы алкоголя.

Есть ли какие-нибудь продукты или напитки, которые нельзя употреблять при приеме азатиоприна?

Помимо ограничения алкоголя, вы можете есть и пить, как обычно.

Может ли азатиоприн повлиять на фертильность?

Нет четких доказательств того, что прием азатиоприна снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.

Однако поговорите со своим врачом, если вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.

Может ли азатиоприн повлиять на контрацепцию?

Азатиоприн не влияет на какие-либо виды контрацепции, включая комбинированные таблетки и средства экстренной контрацепции.

Если у вас продолжается рвота или сильный понос в течение более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Прочитайте в инструкции противозачаточных таблеток, что делать в этом случае.

Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде при приеме азатиоприна?

Некоторые люди могут чувствовать слабость, головокружение при приеме азатиоприна.

Если у вас появятся какие-либо симптомы, влияющие на вашу способность концентрироваться, не садитесь за руль и не ездите на велосипеде, пока не почувствуете себя лучше.