Лечение
Аневризма брюшной аорты

• Описание
• Лечение

Лечение аневризмы брюшной аорты (АБА)

Лечение аневризмы брюшной аорты (АБА) в основном зависит от того, насколько она велика.

Исходя из размера, АБА делятся на три группы:

• малая АБА — от 3 до 4.4 см в диаметре
• средняя АБА — от 4.5 до 5.4 см в диаметре
• большая АБА — более 5.5

Чем больше аневризма, тем выше вероятность того, что она лопнет. По-этому при больших АБА рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить её разрыв.

Риск разрыва малой или средней аневризмы невелик, поэтому обычно рекомендуют регулярно проверять её размер на УЗИ и уделить пристальное внимание здоровому образу жизни, чтобы остановить её увеличение.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы не уверены, какого размера ваша аневризма.

Малая и средняя аневризма брюшной аорты

Возможно, Вам не понадобится лечение, если у вас малая или средняя АБА. Это связано с тем, что риск разрыва АБА меньше, чем риск осложнений после операции.

Вам рекомендуется делать регулярное ультразвуковое обследование, чтобы контролировать изменения в размере вашей аневризмы.

УЗИ делается:

• 1 раз в год, если у вас малая АБА
• каждые 3 месяца, если у вас средняя АБА

Хирургическое вмешательство может быть предложено, если УЗИ покажет, что размер АБА больше 4 см, и она выросла более чем на 1 см за 12 месяцев. Хирургическое вмешательство также может быть предложено, если у вас есть симптомы, такие как пульсирующее ощущение в животе или боль в животе, которая не проходит.

Вам также следует подумать об изменениях образа жизни, которые могут помочь снизить риск увеличения аневризмы, например, о переходе на здоровое питание.

Подробнее о том, как остановить рост аневризмы, читайте здесь.

На худой конец вы можете ничего не менять, но знайте, что АБА создают риски при вождении автомобиля и при длительных поездках.

Прочтите некоторые часто задаваемые вопросы о АБА для получения дополнительной информации.

Большая аневризма брюшной аорты

Если у вас большая АБА, обычно рекомендуется операция по ее укреплению с помощью искусственной трубки (трансплантата), поскольку риск ее разрыва аневризмы выше, чем риск осложнений после операции.

Существует 2 основных вида хирургии для АБА:

• эндоваскулярная хирургия – трансплантат вводится в кровеносный сосуд в паху, а затем осторожно передается в аорту
• открытая операция – трансплантат помещается в аорту через разрез в животе

Оба метода одинаково хороши для снижения риска разрыва АБА, но у каждого есть свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с хирургом по поводу того, что лучше для вас.

Если вам нельзя делать операцию, вам следует регулярно проходить УЗИ, чтобы контролировать свою аневризму и получать рекомендации по изменению образа жизни. Вам также могут прописать лекарство, которое поможет остановить разрыв аневризмы.

Эндоваскулярная хирургия

При эндоваскулярной хирургии трансплантат вводится в кровеносный сосуд в паху через небольшие разрезы, сделанные на коже. Затем его осторожно вводят в аневризму.

Обычно это делается под общим наркозом, когда вы спите.

Обычно вы остаетесь в больнице в течение 2 или 3 дней после операции, и это может занять несколько недель или месяцев, чтобы полностью восстановиться.

Риск осложнений, как правило, ниже, чем при открытой операции, а пребывание в больнице и время восстановления часто короче.

Риски эндоваскулярной хирургии:

• трансплантат протекает или выскальзывает из своего положения – вы будете регулярно сканироваться, чтобы проверить это, и, возможно, потребуется еще одна операция, чтобы устранить любые проблемы
• раневая инфекция или инфицирование трансплантата
• сильное кровотечение из паха
• тромб, инфаркт или инсульт

Открытая операция

Во время открытой операции в вашем животе делается разрез, и ваш хирург заменяет пораженный участок аорты трансплантатом. Это делается под общим наркозом.

Обычно вы остаетесь в больнице в течение 7-10 дней после операции, и вам потребуется несколько недель или месяцев, чтобы полностью восстановиться.

Риск осложнений, как правило, выше, чем при эндоваскулярной хирургии, а пребывание в больнице и время восстановления часто дольше.

Риски открытой хирургии:

• раневая инфекция или инфицирование трансплантата
• тромб
• сильное кровотечение
• сердечный приступ или инсульт
• эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией у мужчин

Риск возникновения проблем с трансплантатом ниже, чем при эндоваскулярной хирургии. Трансплантат обычно будет хорошо работать до конца вашей жизни, и вам обычно не нужно будет регулярно сканировать, чтобы проверить его работу.

Лечение разрыва АБА

Лопнувшая аневризма лечится экстренной хирургией с использованием тех же методов, что и при большой аневризме.

Решение о том, проводить ли открытую или эндоваскулярную операцию, принимает хирург, проводящий операцию.