Лечение
Аневризма головного мозга

Аневризмы головного мозга можно лечить хирургическим путем, если они разорвались или есть риск, что они разорвутся.

Профилактическая операция обычно рекомендуется только при высоком риске разрыва.

Это связано с тем, что операция связана с риском потенциально серьезных осложнений, таких как повреждение головного мозга или инсульт.

Оценка вашего риска

Если у вас диагностирована неразорвавшаяся аневризма головного мозга, будет проведена оценка риска для определения необходимости операции.

Процесс оценки обычно основан на следующих факторах:

  • ваш возраст - исследования показали, что риски, связанные с хирургическим вмешательством у пожилых людей, часто перевешивают потенциальные преимущества (увеличение естественной продолжительности жизни)

  • размер аневризмы - аневризмы более 7 мм часто требуют хирургического лечения, как и аневризмы более 3 мм в случаях, когда есть другие факторы риска

  • расположение аневризмы - аневризмы головного мозга, расположенные на более крупных кровеносных сосудах, имеют более высокий риск разрыва

  • семейный анамнез - считается, что аневризмы головного мозга имеют более высокий риск разрыва, если в вашей семье в анамнезе был разрыв аневризмы головного мозга

  • наличие дополнительный патологий - некоторые состояния здоровья увеличивают риск разрыва, например, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек или плохо контролируемое высокое кровяное давление

После того, как эти факторы будут учтены, ваша хирургическая бригада сможет сказать вам, перевешивают ли преимущества операции потенциальные риски в вашем случае.

Активное наблюдение

Если риск разрыва считается низким, обычно рекомендуется политика активного наблюдения.

Это означает, что вам не сделают немедленную операцию, но вы будете проходить регулярные осмотры, чтобы можно было тщательно контролировать вашу аневризму.

Вам также могут назначить лекарства для снижения артериального давления.

Ваш врач обсудит изменения образа жизни, которые могут помочь снизить риск разрыва, например, снижение веса и уменьшение количества жира в вашем рационе.

Хирургия и процедуры

Если рекомендуется профилактическое лечение, используются 2 основных метода: нейрохирургическое клипирование и эндоваскулярная намотка.

Оба метода помогают предотвратить разрывы, останавливая приток крови к аневризме.

Нейрохирургическое клипирование

Нейрохирургическое клипирование проводится под общим наркозом, поэтому на протяжении всей операции вы будете спать.

На коже черепа или иногда чуть выше брови делается разрез и удаляется небольшой костный лоскут, чтобы хирург мог получить доступ к вашему мозгу.

Когда аневризма локализована, нейрохирург закрывает ее, используя крошечный металлический зажим, который остается постоянно зажатым на аневризме. После замены костного лоскута кожа головы сшивается.

Со временем слизистая оболочка кровеносных сосудов заживет вдоль линии, на которой размещен зажим, навсегда запечатывая аневризму и предотвращая ее рост или разрыв в будущем.

Перерезание артерии, на которой образуется аневризма, в отличие от клипирования самой аневризмы, требуется редко. Обычно это проводится только в том случае, если аневризма особенно большая или сложная.

Когда это необходимо, это часто сочетается с процедурой, называемой обходом. Здесь кровоток направляется вокруг зажатой области с помощью кровеносного сосуда, удаленного из другого места тела, обычно из ноги.

Эндоваскулярная намотка

Эндоваскулярная намотка также обычно выполняется под общим наркозом.

Процедура включает введение тонкой трубки, называемой катетером, в артерию на ноге или в паху.

Трубка вводится через сеть кровеносных сосудов вверх в голову и, наконец, в аневризму.

Затем крошечные платиновые спирали вводятся через трубку в аневризму.

Если аневризма заполнена спиралями, кровь не может попасть в нее. Это означает, что аневризма изолирована от основной артерии, что предотвращает ее рост или разрыв.

Намотка против клипирования

Использование клипирования или спирали часто зависит от размера, расположения и формы аневризмы.

Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Если возможно выполнение любой из этих процедур, вам следует обсудить риски и преимущества обеих процедур.

Как правило, было показано, что намотка имеет более низкий риск осложнений, таких как судороги, чем клипирование в краткосрочной перспективе, хотя преимущества в долгосрочной перспективе не очевидны.

При намотке также есть небольшая вероятность, что вам потребуется пройти процедуру более одного раза, чтобы снизить вероятность разрыва аневризмы.

Примерно 1 из 5 человек, перенесших процедуру наматывания, нуждается в дальнейшем лечении.

Но поскольку наматывание спиралей - менее инвазивная процедура, вы обычно можете покинуть больницу раньше после операции.

После обрезки вам обычно нужно оставаться в больнице от 4 до 6 дней, тогда как обычно вы можете пойти домой через 1 или 2 дня после наматывания.

Время, необходимое для полного восстановления, также обычно меньше при намотке. Многие люди восстанавливаются в течение нескольких недель после намотки, тогда как восстановление после обрезки может занять больше времени.

Первая помощь

Если вам требуется неотложная помощь из-за разрыва аневризмы головного мозга, вам сначала дадут лекарство под названием нимодипин, чтобы снизить риск серьезного нарушения кровоснабжения головного мозга (церебральная ишемия).

Затем для восстановления разорванной аневризмы головного мозга можно использовать либо наложение, либо клипирование. Используемая техника обычно определяется знаниями и опытом доступных хирургов.

В таких экстренных случаях различия между методами менее важны, потому что такие вещи, как время восстановления и пребывание в больнице, больше зависят от тяжести разрыва, чем от типа проведенной операции.

©2020 Все права защищены. Страница носит информационный характер и не является публичной офертой.