про100медЛечение
Анкилозирующий спондилит
Лекарства от анкилозирующего спондилита (АС) нет, но существует лечение, которое помогает облегчить симптомы.
Лечение также может помочь отсрочить или предотвратить процесс сращения и скованности позвоночника.
В большинстве случаев лечение включает комбинацию:
упражнение
физиотерапия
лекарственные препараты
Физиотерапия и упражнения
Поддержание активности может улучшить вашу осанку и диапазон движений позвоночника, а также предотвратить его жесткость и болезненность.
Наряду с поддержанием активности, физиотерапия является ключевой частью лечения АС. Физиотерапевт может посоветовать наиболее эффективные упражнения и составить программу упражнений, которая подходит именно вам.
Виды физиотерапии, рекомендуемые для анкилозирующего спондилита и которые могут быть назначены:
программа групповых упражнений -когда вы тренируетесь вместе с другими;
индивидуальная программа упражнений - вам будут даны упражнения, которые нужно выполнять самостоятельно;
массаж, чтобы уменьшить боль и облегчить движения; никогда не следует массажировать кости позвоночника, поскольку это может привести к травмам у людей с АС.
гидротерапия - упражнения в воде, обычно в теплом неглубоком бассейне или в специальной гидротерапевтической ванне; вода помогает облегчить движение, поддерживая вас, а тепло воды расслабляет мышцы
Некоторые люди предпочитают плавать или заниматься спортом, чтобы сохранять гибкость, но также важно делать ежедневные упражнения на растяжку.
Если вы сомневаетесь, поговорите со своим физиотерапевтом или ревматологом, прежде чем заняться новым видом спорта или физическими упражнениями.
Обезболивающие препараты
Возможно, Вам понадобятся обезболивающие, чтобы справиться с вашим состоянием, пока вас направляют к ревматологу. Ревматолог может продолжать прописывать обезболивающие, хотя не всем они нужны постоянно.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Первым типом обезболивающих, которые обычно назначают, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наряду с облегчением боли НПВП могут уменьшить отек (воспаление) в суставах.
Примеры НПВП:
ибупрофен
напроксен
диклофенак
эторикоксиб
При назначении НПВП ваш терапевт или ревматолог попытается подобрать один из них, который вам подходит, и минимальную возможную дозу, которая облегчит ваши симптомы. Ваша доза будет контролироваться и при необходимости пересматриваться.
Парацетамол
Если НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) вам не подходят, можно порекомендовать альтернативное обезболивающее, например парацетамол.
Парацетамол редко вызывает побочные эффекты и может быть использован женщинами, которые беременны или кормят грудью. Однако парацетамол может не подходить людям с проблемами печени или зависимым от алкоголя.
Кодеин
При необходимости вам также могут назначить более сильное обезболивающее, называемое кодеином, а также парацетамол.
Кодеин может вызывать побочные эффекты, в том числе:
тошноту
рвоту
запор
сонливость
Биологические методы лечения
Лекарство анти-TNF
Если ваши симптомы не удается контролировать с помощью обезболивающих, физических упражнений и растяжки, может быть рекомендовано лекарство от фактора некроза опухоли (TNF). TNF - это химическое вещество, вырабатываемое клетками при воспалении тканей.
Лекарства анти-TNF вводятся путем инъекций и действуют, предотвращая эффекты TNF, а также уменьшая воспаление в суставах, вызванное анкилозирующим спондилитом.
Это относительно новые методы лечения анкилозирующего спондилита, и их долгосрочные эффекты неизвестны. Тем не менее, они используются дольше у людей с ревматоидным артритом, и это дает более четкую информацию об их долгосрочной безопасности.
Если ваш ревматолог рекомендует использовать анти-TNF-препараты, решение о том, подходят ли они вам, должно быть подробно обсуждено, и ваш прогресс будет тщательно контролироваться.
В редких случаях лекарства анти TNF могут влиять на иммунную систему, увеличивая риск развития потенциально серьезных инфекций.
Если ваши симптомы не улучшатся значительно после приема препаратов анти TNF в течение 3 месяцев, лечение будет прекращено
Секукинумаб
Секукинумаб - это лекарство, которое может быть предложено людям с анкилозирующегоим спондилитом, которые не реагируют на НПВП или лекарства анти TNF.
Секукинумаб действует, блокируя действие белка, вызывающего воспаление.
Кортикостероиды
Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием и могут приниматься людьми с АС в виде таблеток или инъекций.
Если какой-либо сустав воспаляется, кортикостероиды можно вводить непосредственно в сустав. После инъекции вам необходимо дать суставу отдых в течение 48 часов.
Обычно рекомендуется ограничить количество инъекций кортикостероидов не более 3 раз в год с интервалом не менее 3 месяцев между инъекциями в один и тот же сустав.
Это связано с тем, что инъекции кортикостероидов могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как:
инфекция в ответ на инъекцию
кожа вокруг инъекции может изменить цвет (депигментация)
окружающие ткани могут исчезнуть
сухожилие возле сустава может лопнуть (разрыв)
Кортикостероиды также могут успокаивать болезненные опухшие суставы при приеме таблеток.
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП)
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП) - это альтернативный тип лекарств, часто используемый для лечения других типов артрита.
БПВП могут быть прописаны при лечении анкилозирующего спондилита, хотя они полезны только при лечении боли и воспалений в суставах в других частях тела, кроме позвоночника.
Сульфасалазин - это основное БПВП, которое иногда используется для лечения воспалений суставов, помимо позвоночника.
Операция
Большинству людей с анкилозирующим спондилитом операция не требуется. Однако операция по замене сустава может быть рекомендована для уменьшения боли и уменьшения подвижности пораженного сустава, если сустав сильно поврежден.
Например, при поражении тазобедренных суставов может быть проведена замена тазобедренного сустава.
В редких случаях может потребоваться коррекционная операция, если позвоночник сильно искривлен.
Наблюдение
Поскольку симптомы анкилозирующего спондилита развиваются медленно и имеют тенденцию приходить и уходить, вам необходимо регулярно посещать ревматолога или терапевта.
Они убедятся, что ваше лечение работает должным образом, и могут провести физический осмотр, чтобы оценить прогресс вашего состояния. Это может включать дополнительные наборы тех же анализов крови или рентгеновских снимков, которые вы делали во время постановки диагноза.
Рекомендуем
