Лечение
Аноректальный свищ

Для лечения аноректальных свищей обычно требуется хирургическое вмешательство, поскольку они обычно не заживают сами по себе.

Существует несколько различных процедур. Оптимальный вариант для вас будет зависеть от положения вашего свища и от того, является ли он одним каналом или ответвляется в разные стороны.

Иногда вам может потребоваться предварительное обследование области под общим наркозом, чтобы выбрать лучшее лечение.

Хирург расскажет вам о доступных вариантах и о том, какой из них, по его мнению, вам больше всего подходит.

Хирургия анального свища обычно проводится под общим наркозом. Во многих случаях после этого нет необходимости оставаться в больнице на ночь.

Цель операции состоит в том, чтобы излечить свищ, избегая при этом повреждения мышц сфинктера, кольца мышц, которые открывают и закрывают задний проход, что потенциально может привести к потере контроля над кишечником (недержание кишечника).

Далее описаны основные варианты.

Фистулотомия

Самый распространенный вид хирургического вмешательства при анальных свищах - фистулотомия. Для этого нужно разрезать свищ по всей длине, чтобы он раскрылся и зажил в виде плоского шрама.

Фистулотомия - наиболее эффективное лечение многих анальных свищей, хотя обычно она подходит только для свищей, которые не проходят через большую часть мышц сфинктера, так как в этих случаях риск недержания фекалий минимален.

Если во время процедуры хирург должен разрезать небольшой участок мышцы анального сфинктера, он сделает все возможное, чтобы снизить риск недержания фекалий.

В случаях, когда риск недержания фекалий считается слишком высоким, вместо этого может быть рекомендована другая процедура.

Использование сетонов

Если свищ проходит через значительную часть мышцы анального сфинктера, хирург сначала может порекомендовать установить сетон.

Сетон-это кусочек хирургической нити, который оставляют в фистуле на несколько недель, чтобы держать ее открытой.

Это позволяет ему дренироваться и помогает ему заживать, избегая при этом необходимости резать мышцы сфинктера.

Свободные сетоны позволяют свищам дренироваться, но не лечат их. Чтобы вылечить свищ, можно использовать более плотные сетоны, чтобы медленно разрезать свищ.

Для этого может потребоваться несколько процедур, которые хирург может обсудить с вами.

Или они могут предложить провести несколько процедур фистулотомии, осторожно открывая каждый раз небольшой участок свища, или другое лечение.

Лоскутная аноректальная пластика

Если свищ проходит через мышцы анального сфинктера и фистулотомия сопряжена с высоким риском недержания фекалий, можно рассмотреть возможность применения лоскута.

Это включает в себя разрезание или выскабливание фистулы и закрытие отверстия, в котором он вошел в кишечник, лоскутом ткани, взятым из прямой кишки.

Этот метод менее успешен, чем фистулотомия, но позволяет избежать необходимости разрезать мышцы анального сфинктера.

Перевязка межсфинктерного тракта свища

Перевязка межсфинктерного тракта свища (LIFT) - это лечение свищей, которые проходят через мышцы анального сфинктера, где фистулотомия была бы слишком рискованной.

Во время процедуры на коже над свищом делается разрез и мышцы сфинктера раздвигаются. Затем фистула закрывается с обоих концов и разрезается так, чтобы она лежала ровно.

Пока эта процедура дала многообещающие результаты, но она существует всего несколько лет, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько хорошо она работает в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Эндоскопическая абляция

В этой процедуре эндоскоп (трубка с камерой на конце) вводится в фистулу.

Затем через эндоскоп пропускают электрод и закрывают свищ.

Эндоскопическая абляция работает хорошо, и нет серьезных опасений по поводу ее безопасности.

Лазерная хирургия

При лечении с помощью лазерного волокна с радиальным излучением используется небольшой лазерный луч для герметизации фистулы.

Существует неопределенность относительно того, насколько хорошо он работает, но нет никаких серьезных проблем с безопасностью.

Фибриновый клей

В настоящее время лечение фибриновым клеем является единственным нехирургическим вариантом лечения анальных свищей.

При этом хирург вводит клей в фистулу, пока вы находитесь под общим наркозом. Клей помогает запечатать фистулу и способствует ее заживлению.

Обычно он менее эффективен, чем фистулотомия при простых свищах, и результаты могут быть недолговечными, но это может быть полезным вариантом при свищах, которые проходят через мышцы анального сфинктера, потому что их не нужно разрезать.

Биопротезная пробка

Другой вариант - установка биопротезной пробки.

Это конусообразная пробка из ткани животных, которая используется для блокировки внутреннего отверстия фистулы.

Эта процедура хорошо работает для блокировки анального свища, и нет серьезных опасений по поводу ее безопасности.

Риски при хирургии аноректального свища

Как и любой другой вид лечения, лечение аноректальных свищей сопряжено с рядом рисков.

Основные риски:

  • инфекция - для этого может потребоваться курс антибиотиков; в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице

  • повторение свища - свищ может иногда повторяться, несмотря на операцию

  • недержание кишечника - это потенциальный риск при большинстве видов лечения анальной фистулы, хотя тяжелое недержание фекалий встречается редко, и будут предприняты все усилия для его предотвращения

Уровень риска будет зависеть от таких вещей, как место расположения фистулы и от конкретной процедуры, которую вы проводите.

Рекомендуем

Здоровое тело
Как меньше пить
©2020 Все права защищены. Страница носит информационный характер и не является публичной офертой.