Как делается
Аортокоронарное шунтирование

Перед проведением аортокоронарного шунтирования ваш хирург обсудит с вами все аспекты процедуры.

Это даст вам возможность задать любые вопросы, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете процедуру.

Поскольку процедура проводится под общим наркозом, вы не должны есть или пить по крайней мере за 6 часов до операции.

Воду можно попить за 2 часа до операции.

Во время операции

Операция по аортокоронарному шунтированию обычно длится от 3 до 6 часов. Но это может занять больше времени в зависимости от того, сколько кровеносных сосудов прикреплено.

Кровеносные сосуды можно взять из ноги (подкожная вена), внутри груди (внутренняя артерия молочной железы) или из руки (лучевая артерия).

Другие кровеносные сосуды в этих областях могут компенсировать потерю этих кровеносных сосудов после операции.

Количество используемых кровеносных сосудов будет зависеть от того, насколько серьезна ваша ишемическая болезнь сердца и сколько коронарных кровеносных сосудов сузились.

Если вам нужно 2, 3 или 4 трансплантата, вы можете услышать, что ваша операция называется двойным, тройным или четырехкратным шунтированием.

Один из сосудов для трансплантата обычно берется из груди (внутренней молочной артерии).

Хирурги предпочитают использовать этот сосуд, потому что он не сужается со временем, в отличие от кровеносных сосудов, взятых из ноги или руки.

После того, как все сосуды трансплантата будут удалены, хирург сделает разрез посередине вашей грудной клетки, чтобы получить доступ к вашему сердцу.

Во время процедуры ваша кровь может быть перенаправлена ​​на аппарат искусственного кровообращения.

Этот аппарат берет на себя функции сердца и легких, прокачивая кровь и кислород по всему телу.

Ваше сердце будет временно остановлено при помощи лекарств, пока ваш хирург прикрепит новые трансплантаты, чтобы направить кровоток вокруг заблокированной артерии.

После того, как трансплантаты будут прикреплены, ваше сердце снова запустится с помощью управляемого электрического разряда.

Затем ваша грудная клетка будет зафиксирована при помощи постоянных металлических проволок, а кожа на груди зашита рассасывающимися швами.

Новые хирургические методы

Операция по аортокоронарному шунтированию без помпы

В настоящее время все больше хирургов проводят операцию по шунтированию коронарной артерии без помпы, которая является разновидностью традиционной процедуры.

Аортокоронарное шунтирование часто называют операцией на помпе, потому что во врем него используется аппарат искусственного кровообращения для перекачки крови и кислорода по телу во время процедуры, в то время как сердце временно останавливается.

Во время операции без помпы сердце продолжает биться, пока пересаживаются новые трансплантаты кровеносных сосудов, и аппарат искусственного кровообращения не используется.

Преимущества операции без помпы:

• это занимает меньше времени, чем обычная процедура

• может снизить вероятность кровотечения во время операции

• меньше рисков на развитие серьезных осложнений после операции, таких как инсульт

• пребывание в больнице будет короче

Недостатки операции без помпы:

Основным недостатком является то, что операция без помпы более сложна с технической точки зрения, потому что пересаженные сосуды должны быть аккуратно соединены во время биения сердца.

Это означает, что процедура может быть слишком сложной для выполнения, если необходимо пересадить большое количество кровеносных сосудов.

Также, по причине сложности операции, не каждый хирург возьмётся за её выполнение. Поэтому, в случае экстренной операции, специалиста может просто не оказаться рядом.

Эндоскопический забор подкожной вены

Эндоскопический забор подкожных вен - менее инвазивный метод удаления вен с ног.

Вместо того, чтобы делать большой порез на ноге, хирург делает несколько маленьких около вашего колена. Это известно как хирургия микроразрезов.

В разрез будет вставлено специальное устройство, называемое эндоскопом.

Эндоскоп - это тонкая длинная гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце, так что изображения изнутри вашего тела можно передавать на внешний телевизионный монитор.

Эндоскоп позволяет хирургу найти вашу подкожную вену.

Вдоль эндоскопа можно также провести хирургические инструменты, чтобы удалить часть вены.

Затем близлежащие ткани стерилизуются антибиотической жидкостью, и порез заживает.

Основные преимущества этого метода заключаются в следующем:

• более короткое пребывание в больнице

• меньший риск инфекций ран ног

• более быстрое восстановление после аортокоронарного шунтирования

Полностью эндоскопическое роботизированное аортокоронарное шунтирование

Полностью эндоскопическое роботизированное аортокоронарное шунтирование - это новый метод в кардиохирургии.

Это малоинвазивный метод выполнения сердечного шунтирования.

Во время процедуры трансплантации хирург сдувает ваши легкие и делает несколько небольших надрезов между ребрами.

Для проведения операции используются роботизированные манипуляторы, которыми управляет хирург.

К роботизированным манипуляторам прикреплен эндоскоп, поэтому хирург может видеть ваше тело изнутри и просматривать результаты операции на экране.

Трансплантация может проводиться с использованием аппарата искусственного кровообращения или без помпы.

Этот тип хирургии снижает риск инфицирования раны, а также минимальное образование рубцов и более быстрое восстановление.

Но поскольку это новый метод, который применялся только на небольшом количестве людей, трудно оценить, насколько он эффективен и безопасен в краткосрочной и долгосрочной перспективе, и как результаты сравниваются с другими видами хирургических вмешательств.

Если вы подумываете об этой операции, важно понимать, что все еще есть сомнения относительно того, насколько безопасна процедура и насколько хорошо она работает.