Лечение
Атопическая экзема

Лечение атопической экземы может помочь облегчить симптомы. Лекарства нет, но многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления.

Основные методы лечения атопической экземы:

  • смягчающие средства (увлажняющие средства) - используются каждый день, чтобы предотвратить высыхание кожи

  • местные кортикостероиды - кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений

Другие методы лечения включают:

  • местный пимекролимус или такролимус при экземе в чувствительных участках, не отвечающих на более простое лечение

  • антигистаминные препараты от сильного зуда

  • повязки или специальные костюмы для тела, чтобы тело под ними заживало

  • более эффективные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже)

На этой странице описаны различные методы лечения атопической экземы.

Самопомощь

Помимо упомянутых выше методов лечения, есть вещи, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Постарайтесь уменьшить урон от царапин

Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи.

Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может вызвать повторное возникновение экземы.

Кожа со временем превращается в кожистые участки в результате хронического расчесывания.

Глубокое расчесывание также вызывает кровотечение и увеличивает риск инфицирования кожи или образования рубцов.

По возможности старайтесь уменьшить царапины. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами.

Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки от царапин могут помешать ему поцарапать кожу.

Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от непреднамеренных царапин.

Прикрывайте кожу легкой одеждой, чтобы избежать повреждений от привычных царапин.

Избегайте триггеров

Врач общей практики вместе с вами установит, что может спровоцировать обострение экземы, хотя состояние может улучшиться или ухудшиться без очевидной причины.

Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться их избежать.

Например:

  • если определенные ткани вызывают раздражение кожи, избегайте их ношения и придерживайтесь мягкой, тонкой ткани или натуральных материалов, таких как хлопок.

  • если жара усугубляет вашу экзему, сохраняйте прохладу в комнатах вашего дома, особенно в спальне

Избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу - вместо этого используйте заменители мыла

Хотя у некоторых людей с экземой есть аллергия на клещей домашней пыли, пытаться избавиться от них в своем доме не рекомендуется, поскольку это может быть сложно, и нет четких доказательств того, что это помогает.

Диетические изменения

Некоторые продукты, такие как яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы.

Но вы не должны вносить существенные изменения в свой рацион, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.

Исключение этих продуктов из рациона может быть вредным, особенно для маленьких детей, которым необходимы кальций, калории и белок из этих продуктов.

Если терапевт подозревает пищевую аллергию, вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию).

Они могут помочь найти способ избежать употребления продуктов, на которые у вас аллергия, и при этом обеспечить вам все необходимое питание.

Кроме того, вас могут направить к специалисту больницы, например, к иммунологу, дерматологу или педиатру.

Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, посоветуйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион.

Смягчающие средства

Смягчающие средства - это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой.

Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема.

Помимо того, что они делают кожу менее сухой, они также могут иметь умеренное противовоспалительное действие и могут помочь уменьшить количество обострений.

Если у вас экзема легкой степени, проконсультируйтесь с фармацевтом по поводу смягчающих средств. Если у вас экзема средней или тяжелой степени, обратитесь к терапевту.

Выбор смягчающего средства

Доступны несколько различных смягчающих средств. Посоветуйтесь с фармацевтом, какое смягчающее средство использовать. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит.

Вам также могут посоветовать использовать смесь смягчающих средств, таких как:

  • мазь для очень сухой кожи

  • крем или лосьон для менее сухой кожи

  • смягчающее средство для использования вместо мыла

  • смягчающее средство для лица и рук и другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.

Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы где-то посередине.

Если вы какое-то время использовали какое-то смягчающее средство, оно может со временем стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу.

В этом случае вы можете найти другой продукт, который вам больше подходит. Вы можете поговорить с фармацевтом о других вариантах.

Лучшее смягчающее средство - это то, от которого вы чувствуете себя счастливым каждый день.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов.

Многие люди считают полезным держать отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе или ванну в ванной и одну в гостиной.

Чтобы применить смягчающее средство:

  • использовать большое количество

  • не втирать - гладить по коже в том же направлении, в котором растут волосы

  • после ванны или душа осторожно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влагу

Вы должны использовать смягчающее средство не реже двух раз в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите обильное количество смягчающего средства, но не забывайте обрабатывать воспаленную кожу местными кортикостероидами, поскольку смягчающих средств, используемых самостоятельно, недостаточно, чтобы контролировать это.

Не кладите пальцы в емкость со смягчающим средством - вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Местные кортикостероиды

Если ваша кожа болезненна и воспалена, терапевт может назначить местный кортикостероид (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

Местные кортикостероиды могут быть назначены с разной силой действия, в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи.

Они могут быть:

  • очень мягкий (например, гидрокортизон)

  • умеренная (например, валерат бетаметазона и бутират клобетазона)

  • сильный (например, более высокая доза валерата бетаметазона и дипропионата бетаметазона)

  • очень сильный (например, пропионат клобетазола и валтерат дифлюкортолона)

Если вам нужно часто использовать кортикостероиды, регулярно посещайте терапевта, чтобы он мог проверить, эффективно ли лечение работает и вы используете правильное количество.

Как использовать местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.

Если врач не дал иных указаний, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Это даст подробную информацию о том, сколько нужно применить.

Большинству людей нужно применять его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что применять его чаще.

При использовании местного кортикостероида:

  • сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство впитается в вашу кожу, или применяйте кортикостероид в другое время дня (например, на ночь)

  • нанесите рекомендуемое количество местного кортикостероида на пораженный участок

  • продолжать использовать его до 48 часов после исчезновения обострения, чтобы устранить воспаление под поверхностью кожи.

Иногда ваш врач может предложить использовать кортикостероиды для местного применения реже, но в течение более длительного периода времени. Это сделано для предотвращения обострений.

Это иногда называют лечением выходного дня, когда человек, который уже справился со своей экземой, каждые выходные принимает кортикостероиды местного действия на проблемных участках, чтобы предотвратить их повторную активность.

Побочные эффекты

Местные кортикостероиды могут вызывать легкое покалывание в течение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

  • истончение кожи - особенно если сильные стероиды используются не в тех местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)

  • изменения цвета кожи - обычно это осветление кожи после многих месяцев использования очень сильных стероидов, но большая часть осветления после экземы - это «след» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением

  • прыщи (пятна) - особенно при использовании на лице у подростков

  • усиленный рост волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Ваш риск побочных эффектов может быть увеличен, если вы используете сильные кортикостероиды местного действия:

  • в течение многих месяцев

  • в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки или пах

  • в больших количествах

Вам следует назначить самое слабое эффективное лечение, чтобы контролировать ваши симптомы.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты - это лекарство, которое блокирует действие вещества под названием гистамин в крови.

Они могут помочь уменьшить зуд, связанный с атопической экземой.

Они могут иметь седативный эффект, вызывающий сонливость, или неседативный.

Если у вас сильный зуд, терапевт может посоветовать попробовать неседативный антигистаминный препарат.

Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, врач может порекомендовать принять седативный антигистаминный препарат.

Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость на следующий день, поэтому может быть полезно сообщить школе вашего ребенка, что они могут быть не такими бдительными, как обычно.

Бинты и влажные обертывания

В некоторых случаях терапевт может прописать лечебные повязки, одежду или влажные бинты для ношения на участках кожи, пораженных экземой.



Их можно использовать вместе с смягчающими средствами или с кортикостероидами для местного применения, чтобы предотвратить царапины, позволить коже под ней заживать и остановить ее высыхание.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их можно назначать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно серьезные обострения.

Обычно избегают более длительных курсов лечения из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов.

Если терапевт считает, что ваше состояние может быть достаточно тяжелым, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения кортикостероидными таблетками, он, вероятно, направит вас к специалисту.

Визит к специалисту

В некоторых случаях терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вас могут направить, если:

  • терапевт не уверен, какой у вас тип экземы

  • нормальное лечение не контролирует вашу экзему

  • ваша экзема влияет на вашу повседневную жизнь

  • не ясно, что вызывает это

Дерматолог может предложить следующее:

  • тестирование на аллергию

  • тщательный анализ вашего существующего лечения - чтобы убедиться, что вы используете достаточно правильных вещей в нужное время

  • местные ингибиторы кальциневрина - кремы и мази, подавляющие вашу иммунную систему, такие как пимекролимус и такролимус

  • очень сильные местные кортикостероиды

  • бинты или влажные бинты

  • фототерапия - ультрафиолетовый (УФ) свет, уменьшающий воспаление

  • таблетки иммунодепрессанта - для подавления вашей иммунной системы, такие как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат

  • алитретиноин - лекарство для лечения тяжелой экземы, поражающей руки у взрослых

  • дупилумаб - лекарство для взрослых с экземой средней и тяжелой степени, которое можно попробовать, когда другие методы лечения не помогли

Дерматолог также может предложить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать ваше лечение, например, демонстрации от медицинских сестер, и они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы чувствуете, что она вам нужна.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как лечебные травы, полезными при лечении экземы, но мало доказательств того, что эти средства эффективны.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите с терапевтом, чтобы убедиться, что эта терапия безопасна для вас.

Убедитесь, что вы продолжаете использовать другие методы лечения, назначенные терапевтом.

©2020 Все права защищены. Страница носит информационный характер и не является публичной офертой.