Лечение
Фибрилляция предсердий

Лечение фибрилляции предсердий включает в себя лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также такие процедуры, как кардиоверсия для восстановления нормального сердечного ритма.

Возможно, вас лечит терапевт или вас направят к кардиологу (кардиологу).

Некоторые кардиологи, известные как электрофизиологи, специализируются на лечении нарушений сердечного ритма.

У вас будет план лечения, и вы будете тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее и подходящее лечение для вас.

Факторы, которые будут приняты во внимание, включают:

  • ваш возраст

  • ваше общее состояние здоровья

  • тип фибрилляции предсердий у вас

  • ваши симптомы

  • есть ли у вас основная причина, которую нужно лечить

Первый шаг - попытаться найти причину фибрилляции предсердий. Если причину можно определить, вам может потребоваться только лечение.

Например, если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), лекарства для ее лечения также могут вылечить фибрилляцию предсердий.

Если основная причина не обнаружена, варианты лечения:

  • лекарства для снижения риска инсульта

  • лекарства для контроля фибрилляции предсердий

  • кардиоверсия (лечение электрическим током)

  • катетерная абляция

  • установлен кардиостимулятор

Вас быстро направят к вашей группе специалистов, если один из видов лечения не поможет контролировать ваши симптомы фибрилляции предсердий и потребуется более специализированное лечение.

Лекарства от фибрилляции предсердий

Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать фибрилляцию предсердий за счет:

  • восстановление нормального сердечного ритма

  • контроль частоты ударов сердца

Выбор антиаритмического лекарства зависит от типа фибрилляции предсердий, любых других имеющихся у вас заболеваний, побочных эффектов выбранного лекарства и от того, насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может потребоваться более одного антиаритмического препарата для ее контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Для восстановления нормального сердечного ритма доступны различные лекарства, в том числе:

  • флекаинид

  • бета-блокаторы, особенно соталол

Альтернативная медицина может быть рекомендована, если конкретное лекарство не работает или побочные эффекты вызывают беспокойство.

Новые лекарства находятся в разработке, но пока еще не получили широкого распространения.

Контроль частоты сердцебиения

Цель состоит в том, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя до менее 90 ударов в минуту, хотя для некоторых людей цель составляет менее 110 ударов в минуту.

Будет назначен бета-блокатор, такой как бисопролол или атенолол, или блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил или дилтиазем.

Можно добавить лекарство под названием дигоксин, чтобы помочь контролировать частоту сердечных сокращений.

Обычно перед рассмотрением вопроса о катетерной аблации будет испробовано только одно лекарство.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, антиаритмические средства могут вызывать побочные эффекты.

Наиболее частыми побочными эффектами антиаритмических средств являются:

  • бета-блокаторы - усталость, холодные руки и ноги, низкое кровяное давление, кошмары и импотенция

  • флекаинид - тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма

  • верапамил - запор, низкое артериальное давление, отек лодыжек и сердечная недостаточность

Прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, для получения более подробной информации.

Лекарства для снижения риска инсульта

То, как сердце бьется при фибрилляции предсердий, означает риск образования тромбов в камерах сердца.

Если они попадут в кровоток, они могут вызвать инсульт.

Узнайте больше об осложнениях фибрилляции предсердий

Ваш врач оценит ваш риск и постарается минимизировать вероятность инсульта.

Они учтут ваш возраст и будут ли у вас в анамнезе что-либо из следующего:

  • инсульт или тромбы

  • проблемы с сердечным клапаном

  • сердечная недостаточность

  • высокое кровяное давление (гипертония)

  • диабет

  • сердечное заболевание

Вам могут назначить лекарство в зависимости от вашего риска инсульта.

В зависимости от уровня риска вам могут назначить варфарин или антикоагулянт более нового типа, например дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан.

Если вам прописали антикоагулянт, ваш риск кровотечения будет оценен как до начала приема лекарства, так и во время его приема.

Аспирин не рекомендуется для предотвращения инсультов, вызванных фибрилляцией предсердий.

Варфарин

Людям с фибрилляцией предсердий, у которых есть высокий или средний риск инсульта, обычно назначают варфарин, если нет причин, по которым они не могут его принимать.

Варфарин - антикоагулянт, что означает, что он останавливает свертывание крови.

У людей, принимающих варфарин, повышен риск кровотечения, но этот небольшой риск обычно перевешивается преимуществами предотвращения инсульта.

Важно принимать варфарин в соответствии с указаниями врача. Если вам прописали варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, после чего ваша доза может быть изменена.

Многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином и вызывать серьезные проблемы, поэтому убедитесь, что любые новые лекарства, которые вам прописаны, безопасны для приема с варфарином.

Принимая варфарин, вы должны быть осторожны с регулярным употреблением слишком большого количества алкоголя и избегать запоя.

Употребление клюквенного и грейпфрутового сока также может взаимодействовать с варфарином и не рекомендуется.

Альтернативные антикоагулянты

Ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан - новые антикоагулянты и альтернатива варфарину.

В отличие от варфарина, ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан не взаимодействуют с другими лекарствами и не требуют регулярных анализов крови.

В крупных испытаниях было показано, что эти лекарства столь же эффективны или более эффективны, чем варфарин, в предотвращении инсультов и смертей. У них также одинаковая или более низкая частота крупных кровотечений.

Вы можете узнать больше о ривароксабане, дабигатране и апиксабане в руководстве NICE по лечению фибрилляции предсердий.

Эдоксабан рекомендуется как вариант для предотвращения инсульта или закупорки артерии (эмболии) у людей с фибрилляцией предсердий, у которых есть один или несколько факторов риска, таких как:

  • сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или диабет

  • инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе

  • 75 лет и старше

Кардиоверсия

Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может быть рекомендована кардиоверсия.

Он включает в себя управляемый электрический шок на сердце, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Кардиоверсия обычно проводится в больнице, чтобы можно было тщательно контролировать сердце.

Если у вас фибрилляция предсердий более 2 дней, кардиоверсия может увеличить риск образования сгустка.

В этом случае вам дадут антикоагулянт за 3–4 недели до кардиоверсии и не менее 4 недель после нее, чтобы минимизировать вероятность инсульта.

В экстренных случаях можно сделать снимки сердца для проверки на наличие тромбов, а кардиоверсию можно провести без предварительного приема лекарств.

При успешной кардиоверсии антикоагулянтную терапию можно прекратить.

Но вам может потребоваться продолжить прием антикоагулянтов после кардиоверсии, если риск возврата фибрилляции предсердий высок и у вас повышенный риск инсульта.

Катетерная абляция

Катетерная абляция - это процедура, при которой очень тщательно разрушается пораженный участок сердца и прерываются аномальные электрические цепи.

Это вариант, если лекарство не было эффективным или переносимым.

Катетеры (тонкие мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где регистрируют электрическую активность.

Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии, такой как высокочастотные радиоволны, генерирующие тепло, передается через один из катетеров для разрушения ткани.

Процедура обычно занимает от 2 до 3 часов, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, что означает, что вы находитесь без сознания во время процедуры.

Вы должны быстро восстановиться после катетерной абляции и на следующий день иметь возможность выполнять большую часть своей обычной деятельности.

Но вы не должны поднимать ничего тяжелого в течение 2 недель, а первые 2 дня следует избегать вождения.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор - это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется вам в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

Обычно его используют, чтобы остановить слишком медленное сердцебиение, но при фибрилляции предсердий его можно использовать, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться.

Установка кардиостимулятора обычно представляет собой небольшую хирургическую процедуру, проводимую под местной анестезией (во время процедуры оперируемая область немеет, и вы находитесь в сознании).

Это лечение может использоваться, когда лекарства неэффективны или непригодны. Обычно это бывает у людей в возрасте 80 лет и старше.

©2020 Все права защищены. Страница носит информационный характер и не является публичной офертой.