Методы лечения
Рак почки

Лечение рака почки зависит от размера рака и от того, распространился ли он на другие части тела.

Основными методами лечения являются:

  • операция по удалению части или всей пораженной почки – это основное лечение для большинства людей.
  • абляционная терапия – когда раковые клетки разрушаются путем замораживания или нагревания.
  • таргетная терапия (также называемая биологической терапией) – лекарства, которые помогают остановить рост или распространение рака.
  • эмболизация – процедура, направленная на прекращение кровоснабжения рака.
  • лучевая терапия – когда высокоэнергетическое излучение используется для воздействия на раковые клетки и облегчения симптомов

Рак, который не распространился за пределы почки, обычно можно вылечить, проведя операцию по удалению части или всей почки. Иногда вместо этого может использоваться криотерапия или радиочастотная абляция.

Полное излечение может оказаться невозможным, если рак распространился, но можно замедлить его прогрессирование и вылечить любые симптомы с помощью хирургического вмешательства, медикаментов и/или лучевой терапии.

Хирургия

Существует 2 основных вида хирургических вмешательств при раке почки:

  • частичная нефрэктомия - операция по удалению части почки, содержащей рак, 
  • радикальная нефрэктомия - операция по удалению всей почки 

Частичная нефрэктомия обычно выполняется, если рак небольшой и до него легко добраться хирургу. Радикальная нефрэктомия может потребоваться при более крупных раковых заболеваниях или если рак распространился за пределы почки.

Можно жить нормальной жизнью только с 1 почкой. Другая почка может выполнять функцию удаленной почки.

Операция при раке почки может быть выполнена 2 способами:

  • через один большой разрез в животе или спине – "открытым" способом
  • методом лапароскопии с использованием хирургических инструментов, вставляемых через небольшие проколы.

После лапароскопии, как правило, более быстрое время восстановления, но она может быть проведена только квалифицированными хирургами. Поговорите с хирургом о плюсах и минусах каждого метода.

Абляционная терапия

Абляционная терапия-это лечение, которое уничтожает раковые клетки при помощи их:

  • замораживания (криотерапия)
  • или нагрева (радиочастотная абляция)

Любой из методов может быть рекомендован в определенных обстоятельствах (например, для обеспечения того, чтобы ваша почка продолжала работать), или если опухоль небольшая. Оба вида лечения доступны только в специализированных центрах, поэтому для их проведения вам может потребоваться поездка в другую больницу.

Радиочастотная абляция выполняется путем введения иглообразного зонда через кожу, поэтому больших разрезов не требуется.

Криотерапия проводится с помощью игл, введенных в опухоль. Это можно сделать через кожу (чрескожная криотерапия) или через небольшой разрез (лапароскопическая криотерапия).

Побочным эффектом абляционной терапии может быть кровотечение вокруг почки и повреждение мочеточника, по которому моча поступает из почки в мочевой пузырь.

Таргетная терапия

Если ваш рак прогрессирует, вам могут предложить таргетную терапию (также называемую биологической терапией). Это лекарства, обычно принимаемые один или два раза в день, которые помогают остановить рост и распространение рака.

Существует множество различных биологических методов лечения, в том числе:

  • сунитиниб
  • пазопаниб
  • кабозантиниб
  • акситиниб
  • эверолимус
  • бевацизумаб и интерферон
  • ниволумаб тивозаниб

В настоящее время сунитиниб, пазопаниб, кабозантиниб, акситиниб, эверолимус, ниволумаб и тивозаниб рекомендуются для регулярного применения.

Некоторым людям с запущенным раком почек может быть предложено лекарство под названием ленватиниб, которое можно принимать вместе с эверолимусом.

Другие лекарства в настоящее время не рекомендуются.

Побочные эффекты лекарств

Сунитиниб, пазопаниб, кабозантиниб, акситиниб и тивозаниб принимаются в виде таблеток. Возможные побочные эффекты включают:

  • плохое самочувствие и тошнота 
  • расстройство желудка
  • диарея
  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • болячки во рту
  • потеря аппетита 
  • потеря веса
  • усталость 
  • бесплодие

Ниволумаб вводят капельно непосредственно в вену каждые 2 недели. Он работает, помогая иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Побочные эффекты встречаются редко, но возможны:

  • сыпь
  • диарея
  • кашель 
  • одышка 
  • усталость

Эмболизация

Эмболизация-это процедура, направленная на блокирование кровоснабжения опухоли, в результате чего она сокращается.

Иногда это рекомендуется, если у вас прогрессирующий рак почки и вы недостаточно здоровы, чтобы сделать операцию по удалению пораженной почки.

Во время эмболизации хирург введет небольшую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в вашем паху, а затем направит ее к кровеносному сосуду, питающему опухоль.

Вещество будет введено через катетер, чтобы заблокировать кровеносный сосуд.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение, при котором излучение используется для поражения или уничтожения раковых клеток. Обычно она не может вылечить рак почек, но может замедлить его распространение и помочь контролировать ваши симптомы.

Это может быть рекомендовано, если у вас прогрессирующий рак почек, который распространился на другие части тела, например, кости или мозг.

Лучевая терапия проводится в течение нескольких минут каждый день в течение нескольких недель.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • чувство усталости и тошнота
  • диарея
  • покраснение кожи в области лечения

Многопрофильная команда врачей и других специалистов обсудит лучшее лечение и уход за вами. Они называются многопрофильной командой.

Члены команды специализируются в различных областях лечения и поддержки рака почки. В команду обычно входят следующие люди:

  • врачи, в том числе хирург-специалист (уролог), специалист по раку (онколог), специалист по сканированию и рентгеновским снимкам (рентгенолог)  
  • специалист по анализу образцов тканей (патолог)
  • специалист по онкологии, медсестра
  • специалисты по контролю симптомов
  • диетологи
  • физиотерапевты и трудотерапевты
  • психологи и консультанты

Ваше лечение будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

  • вашего общего состояния здоровья и физической формы
  • размера вашего рака и то, где он находится в почке
  • распространился ли рак в лимфатические узлы вблизи почки
  • распространился ли ваш рак на другую часть вашего тела

Ваш врач обсудит с вами ваше лечение, его преимущества и возможные побочные эффекты.

©2020 Все права защищены. Страница носит информационный характер и не является публичной офертой.