Лечение
Сердечный приступ

Варианты лечения сердечного приступа зависят от того, был ли у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) или другой тип сердечного приступа.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) является наиболее серьезной формой сердечного приступа и требует неотложной оценки и лечения. Важно, чтобы вас лечили быстро, чтобы свести к минимуму повреждение вашего сердца после STEMI.

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, и электрокардиограмма (ЭКГ) показывает, что у вас есть STEMI, вам назначат лечение, которое разблокирует коронарные артерии.

Используемое лечение будет зависеть от того, когда начались ваши симптомы и как скоро вы сможете получить доступ к лечению.

  • Если ваши симптомы начались в течение последних 12 часов – вам, как правило, будет предложено первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
  • Если ваши симптомы начались в течение последних 12 часов, но вы не можете быстро получить доступ к ЧКВ – вам предложат лекарство для разрушения тромбов.
  • Если ваши симптомы начались более 12 часов назад – вам могут предложить другую процедуру, особенно если ваши симптомы улучшились. Оптимальный курс лечения будет определен после ангиограммы и может включать медикаментозное лечение, ЧКВ или шунтирование.

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) - это термин для экстренного лечения STEMI. Это процедура расширения коронарной артерии (коронарная ангиопластика).

Сначала проводится коронарография, чтобы оценить вашу пригодность для ЧКВ.

Вам также могут дать разжижающие кровь лекарства, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов, такие как аспирин в низких дозах.

Возможно, вам придется продолжать принимать лекарства в течение некоторого времени после ЧКВ.

Коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика-потенциально сложная процедура, требующая специального персонала и оборудования, и не во всех больницах есть такие возможности.

Если у человека случился сердечный приступ, его  нужно будет срочно доставить на машине скорой помощи в один из специализированных центров.

Во время коронарной ангиопластики баллонный катетер вводится в большую артерию в паху или руке.  

Внутрь артерии проводится тонкий проводник, который идет до коронарных сосудов и должен преодолеть закупорку. Вместе с ним к сердцу проводится катетер, через который вводится контрастное вещество для ориентирования внутри сосуда.

Как только катетер находится в суженном участке вашей коронарной артерии, баллон надувается, чтобы открыть просвет в артерии. Гибкая металлическая сетка (стент) обычно вводится в артерию, чтобы помочь впоследствии сохранить ее открытой .

Лекарство для разрушения тромбов

Лекарства, используемые для разрушения сгустков крови, известные как тромболитики или фибринолитики, обычно вводятся путем инъекций.

Тромболитики, или фибринолитики,  разрушают вещество, называемое фибрином. Фибрин-это жесткий белок, который образует сгустки крови, действуя как своего рода волокнистая сетка, которая затвердевает вокруг крови.

Вам также могут дать лекарство, называемое ингибитором гликопротеина llb/llla, если у вас есть повышенный риск возникновения еще одного сердечного приступа в будущем.

Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa не разрушают сгустки крови, но предотвращают их увеличение. Это эффективный способ остановить ухудшение симптомов.

Аортокоронарное шунтирование

Коронарная ангиопластика может быть технически невозможна, если анатомия ваших артерий отличается от нормальной. Это может быть в том случае, если в ваших артериях слишком много узких участков или если от ваших артерий отходит много ветвей, которые также заблокированы.

В таких обстоятельствах может быть рассмотрена альтернативная операция, известная как аортокоронарное шунтирование (АКШ).

АКШ включает в себя взятие кровеносного сосуда из другой части вашего тела (обычно из груди, ноги или руки) и прикрепление его к коронарной артерии выше и ниже суженной области или закупорки. Этот новый кровеносный сосуд известен как трансплантат.

Трансплантат отводит кровь вокруг суженных или закупоренных участков ваших основных артерий, чтобы улучшить кровоток и снабжение кислородом вашего сердца.

Лечение инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) и нестабильной стенокардии

Если ЭКГ показывает, что у вас NSTEMI или нестабильная стенокардия ("менее серьезные" типы сердечных приступов), обычно рекомендуются препараты, разжижающие кровь, включая аспирин и другие лекарства.

В некоторых случаях, например, в случае NSTEMI или нестабильной стенокардии, после предварительного лечения препаратами, может быть рекомендовано дальнейшее лечение коронарной ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием (АКШ).

©2020 Все права защищены. Страница носит информационный характер и не является публичной офертой.