Ревматоидный васкулит

Ревматоидный васкулит (РВ) является серьезным осложнением ревматоидного артрита (РА), при котором наблюдается воспаление кровеносных сосудов. Он обычно поражает кожу, вызывая сыпь и язвы, а также нервы, вызывающие потерю чувствительности, хотя может быть затронута любая часть тела.

Кто находится в группе риска?

Сообщается, что РВ чаще встречается у мужчин с ревматоидным артритом (у 1-го из 9-ти мужчин в одном исследовании), чем у женщин (у 1-ой из 38 женщин в одном исследовании), но, по-видимому, в последние несколько десятилетий в связи с эффективностью лечения ревматоидный артрит встречается все реже и реже. 

У пациентов с антителами к ревматоидному фактору, ревматоидными узлами и длительным РА наиболее вероятно развитие РВ. У пациентов, у которых развивается синдром Фелти (сочетание ревматоидного артрита, увеличенной селезенки и низкого количества нейтрофилов в крови), также чаще развивается РВ. Существует также связь с курением.

Симптомы ревматоидного воскулита

Ревматоидный артрит покраснение глаз фото

Симптомы будут зависеть от пораженной части тела. Кожные высыпания и язвы- самая распространенная проблема у этого заболевания. 

Поражение нервов обычно вызывает онемение или покалывание, также может развиться мышечная слабость. 

Воспаление может развиться снаружи сердца (перикардит), что может вызвать боль в груди. 

Воспаление в глазах может вызвать боль, покраснение и нарушение зрения. Редко могут поражаться почки, из-за чего может появиться кровь и белок в моче или развиться почечная недостаточность.

Неспецифические проявления ревматоидного васкулита могут включать усталость, лихорадку и потерю веса.

Причина ревматоидного васкулита

Причина возникновения РВ пока неизвестна. Но было отмечено, что при РВ в крови с большей вероятностью будут присутствовать определенные типы антител, и они будут на более высоком уровне, чем у пациентов с ревматоидным артритом без РВ. 

Была также отмечена связь с курением, и некоторые исследователи предполагают, что курение приводит к повреждению слизистой оболочки кровеносных сосудов, что предрасполагает к развитию РВ.

Постановка диагноза

Специального теста для диагностики РВ не существует. Анализы крови могут свидетельствовать о воспалении и высоком уровне некоторых антител, но они не являются специфичными для РВ. 

Биопсия пораженной ткани или органа (кожи, мышц, нервов, почек и т.д.) может подтвердить васкулит, но опять же может не быть специфичной для РВ, и другие типы васкулита следует исключить. 

Нейрофизиологические тесты (электрические тесты нервов и мышц) могут свидетельствовать о воспалении и иногда использоваться для проведения биопсии. Ангиография (рентгенография или другое изображение кровеносных сосудов) может показать неспецифические признаки васкулита.

Лечение ревматоидного васкулита

Лечение зависит от тяжести васкулита и пораженных органов. 

Ревматоидный васкулит в легкой форме, поражающий только кожу или периферические нервы, можно лечить стероидами и иммунодепрессантами, такими как метотрексат или азатиоприн. 

Тяжелая форма РВ может нуждаться в лечении стероидами в высоких дозах и циклофосфамидом. Более новые препараты, такие как антитела против TNF и ритуксимаб, также успешно применяются при РВ в сочетании с другими препаратами.

Очень важно бросить курить, если вы болеете ревматоидным васкулитом.

Лекарства при ревматоидном васкулите

Для получения информации об основных препаратах, назначаемых при ревматоидном васкулите, см.:

  • Азатиоприн
  • Циклофосфамид
  • Метотрексат
  • Ритуксимаб
  • Стероиды

Прогноз

Прогноз при ревматоидном васкулите частично зависит от тяжести повреждения соответствующих органов. РВ также может увеличить риск развития сердечно - сосудистых заболеваний. 

Некоторые предыдущие исследования показали, что развитие РВ у пациента с ревматоидным артритом может иметь значительно худший прогноз, чем у пациентов с ревматоидным артритом без РВ.

Ключевые моменты

  • Ревматоидный васкулит является частью ревматоидного артрита у некоторых пациентов
  • Лечение и прогноз зависят от тяжести заболевания
  • Прекращение курения имеет решающее значение.
Рекомендуем
Как меньше пить
Здоровое тело
©2020 Все права защищены. Страница носит информационный характер и не является публичной офертой.