Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после инсульта в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Инсульт – острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосуда. Состояние приводит к нарушению процесса поступления кислорода и питательных веществ в мозговые клетки.
Заболевание и его причины
Инсульт – распространенная причина инвалидности и смерти во всем мире среди пожилых. Главной причиной инсульта является нарушение кровообращения в головном мозге. Причины его возникновения:
- Атеросклероз.
- Высокое кровяное давление.
- Нарушения свертываемости крови.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Некоторые наследственные факторы.
- Курение, алкоголизм.
- Микроинсульты.
В зависимости от типа нарушения мозгового кровообращения врачи выделяют несколько видов инсульта: ишемический, геморрагический, субарахноидальное кровоизлияние и другие. Последствия цереброваскулярной патологии для больного зависят от различных факторов:
- Тип. При ишемическом инсульте патология может возникнуть в небольшом сосуде и последствия могут быть малозаметны. Геморрагический — более опасен, поскольку вызывает излитие крови, затрагивающее обширные участки мозга.
- Какой участок мозга поражен. Инсульт может локализоваться в правом или левом полушарии мозга, поражать различные артерии. В каждом случае клиническая картина и последствия для пациента будут разными.
- Время получения помощи. В течение первых четырех часов у врачей есть возможность минимизировать опасные последствия для мозга, в дальнейшем серьезные поражения неизбежны.
- Характер поражения. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени. В первом случае неврологическая симптоматика уходит в течение нескольких недель после инсульта, тяжелое поражение инвалидизирует больного и потребует длительной и сложной реабилитации.
Отделение реабилитации — не пионерлагерь, где больные по команде выполняют одни и те же упражнения. У каждого индивидуальная программа, которая зависит от поставленных целей.
Кратко задачу реабилитологов можно сформулировать так: обеспечить максимально возможную функциональную независимость пациента. У кого-то это будет полное возвращение к прежней жизни, а у кого-то — умение глотать. Сюда же относятся методы компенсации тех или иных навыков: если утрачена речь — человека будут учить иным способам коммуникации. Не работает нога — будет осваивать ходьбу с дополнительными приспособлениями. Все цели согласовываются с пациентом или родственниками (если у больного нарушена речь или когнитивные функции).
Успех реабилитации зависит также от слаженной работы команды специалистов, куда входят:
- — невролог;
- — врач по лечебной физкультуре (врач по физической реабилитационной медицине);
- — инструктор-методист ЛФК (физический терапевт);
- — логопед;
- — медицинский психолог;
- — медицинские сестры и младший ухаживающий персонал.
Сколько длится реабилитация после инсульта?
В среднем реабилитация после инсульта длится год. Первый месяц человек проводит в больнице: сюда входит и реанимация, и лечение, и реабилитация в острый ранний и ранний восстановительный периоды заболевания. После этого обычно требуется небольшой перерыв и отдых дома, ведь реабилитация — тяжелая работа. Некоторым достаточно этого первого месяца, чтобы вернуться к более-менее нормальной жизни. Другие продолжают реабилитационные мероприятия до достижения реалистичной цели и наличия прогресса в занятиях. Чтобы определить план действий, врачи используют Шкалу реабилитационной маршрутизации [2].
Реабилитация заканчивается, когда: а) достигнута цель, к которой стремился пациент; б) максимальный эффект достигнут и дальнейшее улучшение невозможно. При этом можно работать и с лежачими пациентами: научить садиться, пересаживаться на прикроватный туалет. Это облегчит жизнь и пациенту, и родственникам.
Как попасть на бесплатную реабилитацию после инсульта по ОМС
|
При ГКБ имени И. В. Давыдовского работает Отделение восстановительного лечения, куда по программе ОМС могут попасть иногородние пациенты после инсульта. Для этого нужно оставить заявку на нашем сайте. Сотрудники больницы свяжутся с вами, попросят прислать выписку из стационара и видео с пациентом, чтобы оценить, как он двигается, общается, ест, выполняет инструкции. Далее называется дата госпитализации. Курс реабилитации по полису ОМС длится две недели. |
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ |
Восстановление после инсульта в домашних условиях
Некоторое время после инсульта человек должен провести в стационаре. Этот период продлится минимум 21 день – примерно столько длится интенсивная терапия и ранний реабилитационный период. Только после ее окончания можно забрать больного домой.
Пребывание в частном реабилитационном центре не всегда представляется возможным, поэтому многие пациенты проходят реабилитацию в домашних условиях. При выписке из лечебного учреждения им выдают выписной эпикриз, где описаны все рекомендации по уходу. Также там должны быть сведения о необходимом оборудовании и инвентаре.
Цели домашней реабилитации такие же, как и при работе с узкими специалистами в реабилитационных центрах:
-
восстановление двигательных навыков;
-
восстановление бытовых навыков;
-
стимуляция речевой функции;
-
психологическая поддержка.
Восстановление работоспособности головного мозга в центре реабилитации при перенесённом микроинсульте «Здравница»
Профессиональный уход за больными при перенесённом инсульте в стационаре нашего дома престарелых «Здравница» представляет собой сложный процесс, в которой обязательно входит проведение работы с головным мозгом человека и центральной нервной системой. Это помогает нормализовать состояние здоровья больного и необходимо для устранения негативных последствий заболевания.
В качестве применяемых процедур в условиях нашего стационара можно отметить курсовое употребление лекарственных препаратов, направленных на коррекцию внутренних психических процессов в сочетании с гимнастикой. А также важно регулярно употреблять упражнения в виде регулярных повторений цифр, букв, слогов, слов и прочего.
Преимущества пребывания в частном центре
Каждый пациент получает помощь и круглосуточную поддержку. Состояние больного в течение дня контролируют сиделки, по ночам — дежурные медсестры. Пациенты отмечают следующие преимущества:
- Круглосуточный контроль. Пациент находится под постоянным надзором, в любой момент может обратиться за помощью, как только она ему потребуется. Сотрудники центра проводят ежедневный мониторинг здоровья — измеряют давление, частоту пульса и температуру. Информируют врачей о значимых изменениях состояния, при резком ухудшении способны оказать скорую доврачебную помощь.
- Сбалансированное и правильное питание. В рацион включены витамины и минеральные комплексы, диета составляется с учетом рекомендаций лечащего врача и пожеланий самого пациента.
- Комфортные условия. Удобные палаты, которые регулярно убираются, поддерживаются в чистоте и порядке. В номерах кровати с противопролежневыми матрасами.
- Безбарьерная среда. Дверные проемы расширены, чтобы в них без проблем могла проехать инвалидная коляска. Во всех помещениях есть поручни.
- Учреждение расположено в экологически чистом месте в Королёве. Постояльцы регулярно совершают прогулки в сопровождении сотрудников центра, что также способствует скорейшему восстановлению.
Как только пациент после реабилитации вернется домой, важно обеспечить ему полный покой и комфорт. Для его адаптации необходимо исключить стрессовые ситуации, устранить по возможности раздражающие факторы. Человеку нужно обеспечить комфортный быт, заботиться о его психологическом состоянии. Важно помогать ему привыкнуть к новой жизни, разговаривать с ним, обсуждать новости. Безусловно необходимо продолжать терапевтические процедуры, назначенные врачом. Заниматься гимнастикой, правильно питаться, не забывать принимать лекарства и регулярно посещать врача.
Кроме того, инсульт нередко повторяется. Поэтому крайне важно заниматься профилактикой! Что делать?
- Контролировать артериальное давление.
- Следить за уровнем сахара в крови.
- Устранить употребление холестерина и следить за его уровнем.
- Следить за весом.
- Придерживаться диеты.
- Заниматься физическими упражнениями.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Спать не менее 7—8 часов в сутки.
- Избегать стрессов.
Стационарное и амбулаторное восстановление
При стационарном лечении больной все время находится в больнице под присмотром врачей, выполняя распорядок дня и разработанный курс. Восстановление наступает уже через пять-семь месяцев. При амбулаторном лечении можно рассчитывать лишь на консультацию, осмотр и помощь в лечении в домашних условиях, так как больница не имеет возможности обеспечивать полноценное лечение. Процесс тогда занимает больше времени, так как большинство процедур придется выполнять дома, а в больницу приходить лишь для проверки результатов и контроля за здоровьем. При лёгкой и средней степени последствий многие пациенты выбирают именно этот вариант, но при тяжелых последствиях лучше отправиться на стационарное лечение для получения полноценной помощи.
Можно ли летать на самолете после инсульта?
Полет на самолете, кроме переживаний, сопровождается избыточной нагрузкой на все системы организма. Наиболее опасными факторами являются перепады давления и низкая концентрация кислорода внутри салона. Именно они могут спровоцировать повторное нарушение церебрального кровообращения.
Это совсем не значит, что летать на самолете людям после сосудистой катастрофы категорически запрещено. Определить, можно ли совершить перелет или нет, способен лечащий врач. Он учитывает:
- причину развившегося нарушения мозгового кровообращения;
- сколько времени прошло с начала заболевания;
- какие последствия были у пациента;
- анамнез заболевания и сопутствующую патологию;
- ряд других факторов.
При наиболее благоприятном варианте (небольшой участок ишемического поражения головного мозга, быстрая и полноценная реабилитация, неотягощенный анамнез и отсутствие артериальной гипертензии) полет на самолете может быть разрешен по истечении двух месяцев от приступа острого нарушения церебрального кровотока.
Если же перелет разрешен, то к нему необходимо правильно подготовиться:
- Следить за уровнем артериального давления и своевременно корректировать его лекарственными препаратами.
- Постоянно принимать антиагреганты для снижения риска тромбообразования.
- Перед полетом использовать специальный компрессионный трикотаж для улучшения венозного оттока из сосудов нижних конечностей.
- Не волноваться. Этому поспособствуют седативные препараты, прохождение психологических тренингов.
Основные ошибки родных при уходе за больным
По словам Светланы Чуприной, в отношении перенесших инсульт распространены мифы и заблуждения, следуя которым можно навредить пациенту.
Нельзя трогать пациента. Часто родственники становятся стеной: мол, не трогайте больного. На самом деле его надо «трогать», но правильно. Чтобы не было той же спастики, необходимо соблюдать определенные правила укладки пациента, а именно: человека кладут на специальные подушки, руки-ноги должны быть симметрично уложены. Есть заблуждение, что если руку вытянуть и привязать, то она потом будет ровная. Ничего подобного. Рука должна лежать произвольно, кисть на подушке.
Обязательно давать местнораздражающие предметы. Многие считают, что пациенту, перенесшему инсульт, обязательно надо дать какие-нибудь колючие шарики из ортопедического магазина или эспандеры, чтобы рука или нога восстановились. По словам Светланы Чуприной, это ошибка.
– Использование местнораздражающих предметов или нагрузка на парализованные конечности как раз и могут вызвать спастику. Восстановление конечностей – целая наука, здесь требуется помощь высококвалифицированных специалистов, которые используют кинезиотерапию, роботизированную механотерапию и тому подобное, – пояснила врач.
Чем больше ест, тем скорее выздоровеет. Все совсем не так. Пациент скорее пойдет на поправку, если он питается правильно и сбалансированно.
– Не секрет, что в России в больницу принято идти с едой, невзирая на то, что здесь кормят. Точно знаю: той еды, которую дают пациентам, вполне достаточно. Но это еще одна «бабушкина» традиция… Если внимательно посмотреть, что несут пациенту с инсультом, то становится страшно: огромное количество быстрых углеводов. А человеку после инсульта ни в коем случае нельзя набирать вес, поскольку возникает риск повторного инсульта. Никаких булочек, пирожных, конфеток… Никакой колбасы – она калорийная и соленая, способствует повышению давления и увеличивает риск повторного инсульта. Решительное «нет» майонезным салатам, которые, как и колбаса, чреваты повышением уровня холестерина. Должно быть сбалансированное количество овощей и фруктов, если нет проблем с желудочно-кишечным трактом. Очень полезна отварная говядина – дает хороший белок. Если пациент очень тяжелый и ему требуется спецпитание, то желательно, чтобы это было медицинское питание, которое продается в аптеках. Питаться надо понемногу, дробно и часто, – отметила Светлана Чуприна.
Кормить и поить лучше в лежачем состоянии. Этого категорически нельзя делать, говорят специалисты: человек просто-напросто может захлебнуться. Есть определенные методики, как можно расположить пациента, даже если он парализован, полусидя или со спущенными ногами. Родственники должны изучить эти методики.
Реабилитация после инсульта в раннем восстановительном периоде
Ранний восстановительный этап имеет решающее значение для больного и в идеале должен проходить в санатории или реабилитационном центре. Принимая решение оставить пострадавшего дома, следует помнить, что успешное восстановление после инсульта невозможно без активного участия узких специалистов, которых придется приглашать на дом.
Особенно продуктивными и благоприятными для реабилитации являются первые три месяца после начала болезни. На данном этапе переходят от простейших упражнений к более сложным – обучают человека самостоятельно переворачиваться, приподниматься, садиться, вставать. Далее постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры, продолжают физиотерапию, массаж, работу с речью, выполняют комплексы для восстановления зрения и движений глаз, когнитивных функций (памяти, мышления, внимания).
Частым последствием инсульта является полная или частичная потеря зрения, расстройство функций века, пресбиопия, когда человек не может различать мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Все эти нарушения требуют квалифицированной помощи врача-офтальмолога, который назначит либо лекарственное, либо оперативное лечение. В легких случаях обходятся лечебной гимнастикой для глаз.
Для восстановления внимания, памяти, интеллектуальных способностей существует множество упражнений: задачи на запоминание, заучивание стихов, отгадывание загадок, ребусов, собирание пазлов, шахматы, шашки. Однако для полноценной реабилитации когнитивных функций необходимы психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах. Дополнительную стимуляцию оказывают лекарственные препараты, которые должен назначить врач.
Куда обратиться за помощью?
Обеспечить полноценную реабилитацию после инсульта в домашней среде невозможно. Поэтому наиболее разумным вариантом для семьи пожилого человека, перенесшего приступ, будет заключить договор со специализированным учреждением, в котором он сможет получить помощь высококлассных специалистов и пройти комплексную программу реабилитации, разработанную с учетом его диагноза и особенностей организма.
Сеть пансионатов «Доверие» осуществляет уход и реабилитацию пострадавших от инсульта уже на протяжении 5 лет. В штате работают высококвалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием. В пансионатах созданы все условия для комфортного проживания и полноценного восстановления после инсульта:
- Индивидуальные программы реабилитации, направленные на адаптацию после инсульта и профилактику повторного приступа.
- Регулярный медицинский осмотр больного.
- Полный комплекс восстановительных процедур: занятия ЛФК, упражнения по реабилитации речи и когнитивных функций.
- Медикаментозная терапия.
- Социально-психологическая помощь, теплое и внимательное отношение к каждому подопечному.
- Уютные номера, оснащенные функциональными кроватями, креслами-каталками, ортопедическими матрасами.
- Профилактика пролежней и ежедневная гигиена.
- Специализированное 6-разовое питание, богатое витаминами и микроэлементами.
- Организация досуга и общения.
Выбор центра реабилитации после инсульта по ОМС для пожилого человека
Ежегодно в России происходит более 450 тысяч случаев инсульта, в 4 раза опережая по данным показателям США и Канаду. Треть пациентов умирает в первые несколько недель, по истечении года после приступа количество погибших достигает 50%. Полностью оправиться удается лишь 15%, остальные становятся инвалидами. Жители крупных городов чаще страдают от цереброваскулярных болезней, чем проживающие в сельской местности. Плохая экология, стрессы, быстрое питание, вредные привычки повышают риск сосудистых катастроф: каждый год 36 тысяч москвичей попадают в больницу по причине закупорки сосудов или кровоизлияния в мозг. Известны факторы, провоцирующие развитие патологических изменений, приводящих к болезням мозга. К ним относятся:
- пожилой возраст;
- гипертония;
- болезни сердца;
- сахарный диабет;
- курение, алкоголь;
- повышенный холестерин, ожирение